Рентгеноанатомический метод анализа снимков может быть применен только в том случае, если эти снимки вполне доброкачественны в смысле правильной укладки и четкости контуров. При правильной укладке на боковом снимке контуры наружного края обеих глазниц должны налегать друг на друга. Более четкие контуры имеют элементы прилежащей глазницы. Тени обеих скуловых костей также должны налегать друг на друга, причем проекция отдаленной стороны имеет большие, но менее четкие контуры. Если же этого налегания нет и наружные края обеих глазниц значительно расходятся на снимке, пользоваться ими как ориентирами для обозначения заднего края глазного яблока невозможно. Небольшие расхождения теней (на 1—3 мм) часто имеют место. В этих случаях схему-игшеритель следует прикладывать к снимку так, чтобы задний край схемы глазного яблока пришелся между задними краями processus fron-to-sphenoidalis обеих скуловых костей.
Сравнительная оценка рентгеноанатомического метода и метода Ком-берг-Балтина показала, что в преобладающем большинстве случаев их результаты совпадают. Проверка рентгеновских данных при операциях также позволяет дать положительную оценку рентгеноанатомическому методу, который должен найти применение в первую очередь при свежих ранах, когда по той или иной причине нельзя воспользоваться протезом Балтина (зияющая рана, хемоз и пр.).
Для таких случаев, особенно частых в практике армейских и фронтовых госпиталей, имеются два метода рентгенолокализации, оба разработанные советскими авторами: 1) метод с отметкой лимба (или вершины роговицы) висмутовой кашицей и 2) рентгеноанатомический метод. Они очень удачно дополняют друг друга. Если можно без опасности для глаза наложить векорасширитель, следует предпочесть снимки с индикацией висмутовой кашицей.
Наоборот, при зиянии свежей раны неоценимые услуги оказывает рентгеноанатомический метод.
Отдавая ему должное, следует в то же время отметить, что разработка его еще не закончена и что в этот метод для максимального его уточнения должны быть внесены некоторые коррективы.
Одним из возможных источников ошибок метода является то, что снимки делают при укороченных фокусных расстояниях (40 и 30 см), дающих большое проекционное увеличение. В то же время для всех вычислений В. С. Майкова-Строганова использует схемы-измерители Балтина, которые имеют небольшое проекционное увеличение, рассчитанное на фокусное расстояние в 60 см. Поэтому все размеры на схемах-измерителях оказываются меньше, чем размеры на снимках, и некоторые пристеночные инородные тела, находящиеся внутри глаза, выходят за пределы схем и могут быть ошибочно приняты за внеглазные. Вторым источником ошибок может оказаться проекционное смещение кнаружи, которое получается на переднем снимке при центрировании трубки не над исследуемой глазницей, а над срединной плоскостью черепа. О возможности таких ошибок пишет и сама В, С. Майкова-Строганова, но она не считает их существенными.

Теги: веко, инородные тела, операция, рентген, череп

Похожие темы

• Характер изменений поля зрения и связь их с ранениями черепа
• Рентгенография с введением контрастных веществ
• Рентгенографическое исследование
• Развитие асимметричных дефектов
• Пластические операции