Стереоскопическое изображение контрастированного глаза в глазнице может дать «полное представление о пространственном отношении инородного тела к оболочкам глаза» (М. М. Балтии). Следует, однако, отметить, что. стереорентгенография глаза также не вошла еще в широкую практику. Она нуждается в техническом усовершенствовании и упрощении методики. Первые шаги в этом направлении были сделаны М. М. Балтиным в годы войны.
Как упоминалось, наибольшие трудности для рентгенолокализации представляют случаи боевых травм с множественными осколками в одном или обоих глазах и в окружающих тканях век и глазницы. В этих случаях особенно важно тщательное сопоставление клинических и рентгенологических данных.
Н., 24 лет. На боковом обзорном снимке на фоне глазниц было обнаружено 6 осколков, из них два относились, судя по переднему снимку, к правой глазнице и четыре — к левой глазнице. Клиническое исследование показало, что в правом глазу один осколок находится в хряще верхнего века (просвечивает под конъюнктивой), а второй осколок офталмосконируется на глазном дне (1x1,5 мм), В левом глазу два осколка из четырех были обнаружены в коже век, один — в толще роговицы; не удалось клинически обнаружить лишь один осколок (3x1,5 мм). После того как были извлечены два осколка из век и осколок из левой роговицы, задача упростилась. Сделанные после этого снимки с протезом Балтина показали, что большой осколок (3x1,5 мм) находится в левой глазнице за глазным яблоком и. не подлежит извлечению. Осколок размером 1x1,5 мм, который офталмоскопировался в правом глазу, был извлечен диасклерально магнитом.
В тех случаях, когда в обеих глазницах имеется много инородных тел, иногда необходимо произвести боковые «контактные» снимки с малого расстояния. При этом на снимке получаются отчетливо тени осколков в глазнице, прилегающей к кассете, а тени осколков в противоположной глазнице становятся нечеткими из-за близости их к рентгеновской трубке.
Это упрощает решение задачи, позволяет выделить тот или иной осколок на боковом снимке и подобрать для него соответствующую по форме и размеру тень осколка на переднем снимке, а затем уточнить его локализацию на снимках с протезом Балтина.
Очень полезным при минных и других ранениях оказалось предложение М. М, Балтина пользоваться во время снимка векоподъемником (лучше из алюминия) в тех случаях, когда при большом числе осколков предполагается, что часть их находится в толще века, но клинически они не видны. Если инородное тело смещается векоподъемником, значит, оно находится в веке, а не в глазном яблоке.
При огнестрельных ранениях глаза нередко приходилось пользовать-, ся методом так называемых бесскелетных снимков глаза. Это относилось к тем случаям, когда имелись клинические признаки проникающего ранения глаза, а на обычных обзорных снимках инородное тело в глазу не обнаруживалось. Насколько известно, на обычных рентгенограммах не всегда удается получить тень очень мелких (точечных) металлических осколков, а также осколков стекла, камня, алюминия или других инородных тел с небольшим атомным весом. Если они находятся в переднем отделе глаза, их удается иногда выявить на бесскелетных снимках, сделанных по методу Фогта (Vogt).

Похожие темы

• Рентгеноанатомический метод анализа снимков
• Расчеты локализации инородного тела для глазного яблока средней величины
• Эмфизема век
• Электромагнит
• Частота обнаружения и особенности внутриглазных инородных тел при боевых травмах