До недавнего времени в диагностике внутриглазных инородных тел и в установлении их магнитной природы большое значение придавали магнитной пробе. Сторонники «переднего пути» в магнитной хирургии глаза отдавали даже предпочтение болевой магнитной пробе по сравнению с рентгенолокализацией, считая, что первая требует меньшей затраты времени, технически проще и обеспечивает производство магнитной операции раненому в более ранние сроки [Гааб (НааЬ), Я. К. Варшавский, В. М. Остроумов и др.]. Однако уже в 1902 г. Е. В. Браунштейн, а вслед за ним и другие авторы высказывались против болевой магнитной пробы, считая ее чрезмерно травмирующей, могущей повредить внутренние оболочки глаза ы потому вредной. В дальнейшем взгляды на магнитную пробу при производственных травмах глаза разошлись, поскольку многие авторы считали, что осколки, проникшие в глаз при производственной травме и имеющие обычно гладкую поверхность, при осторожном подведении к магниту не вызывают грубых повреждений тканей внутри глаза (Я. К. Варшавский, 1934, и др.).
Особое внимание было уделено этому вопросу в годы войны. Уже во время войны с белофиннами было установлено, что внутриглазные осколки огнестрельных снарядов, имеющие неправильную, крючковатую форму, быстро инкапсулируются и прочно фиксируются в тканях глаза. Болевая слепая магнитная проба в таких случаях дает нередко неправильные ответы. В ряде случаев, несмотря на повторную отрицательную болевую магнитную пробу, были произведены диаеклералыше операции, причем инородные тела легко были извлечены электромагнитом.
О степени достоверности различных магнитные проб, которые применялись во время Великой Отечественной войны, позволяют судить материалы специальной разработки историй болезни (П. Я. Болгов, 1947).
Из 576 магнитных проб больше половины (54,0%) пришлось на долю болевой пробы; почтив 2/5 всех, случаев (39,0%) было применено «ощупывание» склеры магнитом; в 7,0% была произведена офталмоскопическая магнитная проба.
Болевая магнитная проба могла иметь диагностическое значение только в тех случаях, когда она давала положительный твет. На большом материале была вновь доказана недостоверность рицательных ответов болевой пробы при огнестрельных ранениях; 66 случаях из 171, несмотря на отрицательную пробу, инородное тело далось извлечь магнитом диасклерально.
Дополнительные весьма интересные материалы по этому вопросу были олучены П. Я. Болговым в многочисленных экспериментах на глазах роликов (1943., 1947). Ему удалось показать, что магнитом легко смеща-этея лишь те осколки, которые свободно расположены в стекловидном теле. Даже гладкие осколки железа, фиксированные во внутренних оболочках заднего отдела глаза кролика, в ряде случаев не поддавались тракциям мощного электромагнита, поде еденного к глазу спереди. Еще труднее смещались или вовсе не смещались в зтих опытах зазубренные осколки, особенно при длительном пребывании их в глазу. Гистологическое исследование удаленных глаз показало, что в тех случаях, когда железные осколки удавалось сместить магнитом и вывести в переднюю камеру, они нередко производили на своем пути серьезнейшие повреждения сетчатки, цилиар-ного тела, хрусталика и радужки.
Таким образом, клинические (фронтовые) и экспериментальные данные,'изученные в годы Великой Отечественной войны, не оставляют сомнения в том, что слепан (болевая) магнитная проба, будучи во многих случаях недостоверной, в то же время далеко не безопасна для глаза, вопреки оптимистическим высказываниям Гааба, Я. К. Варшавского и других авторов.

Похожие темы

• Частота обнаружения и особенности внутриглазных инородных тел при боевых травмах
• Снятие снимков
• Рентгенография с введением контрастных веществ
• Отложения пигмента на передней поверхности хрусталика
• Осколки, проникающими в глаз