Реакция нежных тканей глаза на присутствие внутри, него инородного тела зависит от размеров этого тела, его химического состава, загрязненности микробами или асентич-ности, локализации, длительности пребывания в глазу и от других обстоятельств.
Большие осколки (больше 5 мм), попадающие в глаз, производят обычно столь значительные анатомические нарушения в его оболочках и. средах, что даже при прочих благоприятных условиях такие глаза, как правило, погибают (энуклеация или слепота). При попадании в глаз осколка железа или стали малых размеров (1—2 мм) глазу обычно угрожают не только повреждения, наносимые в самый момент травмы, но и реактииные изменения, связанные с присутствием в глазу инородного тела. Если с инородным телом в глаз заносятся вирулентные зародыши инфекции, то глаз может погибнуть вследствие эндофталмита или пан-офталмита.
Характер индивидуальной реакции иа внедрение в раненый глаз патогенных микроорганизмов зависит от степени их вирулентности, от состояния защитных сил организма раненого и от его общой реактивности. При боевых травмах органа зрения гибель глаза вследствие развития в нем тяжелого гнойного процесса наблюдалась не часто. Пови-димому, в значительной части случаев попадающие внутрь глаза осколки огнестрельных снарядов либо асептичны, либо несут с собой зародыш инфекции с ослабленной вирулентностью, что может бить связано с нагреванием металлических осколков при взрыве и полете.
Осколки железа и стали, попадая внутрь глаза, нередко уже через 1—2 дня бывают окружены фибринозным экссудатом, сначала рыхлым, а затем постепенно превращающимся в соединительнотканную капсулу, фиксирующую осколок на месте его залегания.
Дальнейшее пребывание таких осколков внутри глаза угрожает ему рецидивами иридоциклита и развитием сидероза, а также образованием стойких помутнений (шварт) в стекловидном теле, дегенерацией-и отслойкой сетчатки. Это многократно наблюдалось в клинике травм мирного и военного виемени и нашло подтверждение в эксперименте (М. Л. Краснов, 1940; Г. Г! Логинов, 1946; И. Ф. Воробьев, 1948, и др.).
Поэтому вопрос о необходимости во всех случаях и в возможно более ранние сроки извлекать из глаза осколки железа и стали уже решен в положительном смысле. Однако, несмотря н,а огромный практический опыт, накопленный офталмологами в течение многих десятилетий в этом важнейшем разделе травматологии глаза, по ряду существенных вопросов магнитной хирургии не достигнуто еще единого мнения даже в отношении производственных травм мирного времени. Тем важнее изучение их в отношении боевых травм, значительно отличающихся от травм мирного времени своей массовостью, особенностями боевой обстановки и этапного лечения и, наконец, клиническими особенностями ранений глаза осколками огнестрельных снарядов.
Как и другие сложные вопросы военно-полевой хирургии, проблема магнитной помощи глазным раненым на фронте могла получить правильное решение только при условии, чтобы все клинические ее стороны изучались в неразрывной органической связи с особенностями боевой обстановки. Комплексное изучение организационных и лечебных вопросов магнитной хирургии было впервые проведено в Советской Армии во время Великой Отечественной войны.

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Сквозные поперечно-глазничные ранения
• Симпатическое воспаление глаза
• Рентгенография с введением контрастных веществ
• Реакция тканей на внедрение в глаз инородных тел