Разрезать сосудистую оболочку и сетчатку, а также входить магнитом в стекловидное тело приходится лишь в виде исключения при больших или слабомагнитных осколках. Если инородное тело не слишком велико и не фиксировано в плотной капсуле, оно легко выводится через неразрезанную сетчатку и сосудистую оболочку, которым, как и стекловидному телу, наносится при.этом несравненно меньшая травма, чем при выведении инородного тела из заднего отдела «длинным путем» (в переднюю камеру).
При тщательной асептике и осторожном оперировании опасность заноса инфекции внутрь глаза в настоящее время также потеряла свое значение. Клинический опыт показывает, что после извлечения инородного тела диасклеральным путем, как правило, отмечается не обострение, а ослабление и исчезновение воспалительных явлений в глазу, если они имели место до операции как реакция тканей глаза на наличие в нем инородного тела,
Наиболее существенным возражением против диасклерального метода было то, что он чаще, чем метод «переднего пути», сопровождается отслойкой сетчатки после операции. Однако и это возражение в настоящее время представляется неубедительным.
Развитие отслойки сетчатки связано, насколько известно, либо с образованием тяжей в стекловидном теле и его сморщиванием, либо с разрывом ткани сетчатки. Однако после травмы изменения в стекловидном теле нередко наблюдаются и без диасклеральной операции. Они связаны больше с самим ранением и с пребыванием в глазу инородного тела, чем с диасклеральной операцией, если при ней не наносится стекловидному телу дополнительного повреждения. При выведении инородного тела через сетчатку в ней неизбежно образуется разрыв или отверстие, которое в настоящее время успешно «изолируют» или «закрывают» путем профилактической диатермокоагуляции по М. Е. Розенблюму (1935) или с помощью гальванокаутеризации краев склерального разреза по Н. И. Медведеву. Оба способа служат для профилактики отслойки сетчатки.
А. И. Покровский (1943) отметил, что, помимо этого, предварительная диатермокоагуляции склеры обескровливает склеру и внутренние оболочки глаза на месте разреза, -облегчая этим операцию и предупреждая кровоизлияние внутрь глаза.
В связи с этими улучшениями техники диасклерального метода последний в предвоенные годы (1930—1940) стал постепенно вытеснять метод «переднего пути» из практики крупных советских глазных клиник и институтов. Тем не менее при производственных травмах до Великой Отечественной войны применялись оба метода.
В 1939—1940 гг. во время войны с белофиннами впервые было установлено, что для извлечения осколков огнестрельных снарядов из заднего отдела глаз «передний путь» совсем непригоден. Если проникшие в глаз при производственной травме осколки небольших размеров и правильной формы нередко удается вывести в переднюю камеру без заметных повреждений внутренних оболочек глаз, то крючковатые осколки огнестрельных снарядов с неровной зазубренной поверхностью вывести несравненно труднее. В значительной частя случаев они прочно внедрялись в цплиарноэ тело и в другие ткани глаза и вовсе не выводились в переднюю камеру. После магнитного извлечения оскЪлков огнестрельных енарядов «передним путем» приходилось энуклеировать глаза гораздо чаще, чем после диасклеральных операций, при которых' визуальный исход был значительно благоприятнее.

Похожие темы

• Реакция тканей на внедрение в глаз инородных тел
• Физиотерапевтические мероприятия
• Рентгенография с введением контрастных веществ
• Разработка историй болезни
• Операции по извлечению инородных тел