Очень отчетливо выступает обратная зависимость между величиной извлекаемых из глаза магнитных осколков и визуальными исходами операций: чем меньше размеры извлекаемых осколков, тем лучше исходы.
Хорошее зрение удавалось сохранить в отдельных случаях и после извлечения из глаза осколков размером в 4—5 мм.
К., 29 лет, рапон осколком мины 20/Г 1942 г. Правый глаз здоров, острота зрения равна 1,0. В заднем отделе левого глаза обнаружен металлический осколок размером 5x1 мм. Входное отверстие в склере, глазное дно офталмоскопировалоеь. Острота зрения до операции равнялась 0,2. Осколок извлечен диаеклерально 12/П 1942 г. через Г-образный разрез. Гладкое послеоперационное течение. Выгшсан в часть через 2 месяца с остротой зрения на оперированном глазу, равной 0,4.
По материалам Великой Отечественной войны можно судить также о важности сроков магнитных операций. Чем раньше они производились, тем выше был процент успешных извлечений осколков: 79,0—при извлечении в первые 10 дней после ранения и только 62,0 при извлечении в сроки свыше месяца. В этом отношении заслуживает внимания опыт окулистов N-ского фронта. Так, по данным С. Й. Смирнова, во время наступательных операций в 1945 г. успешность магнитных оперативных вмешательств была тем выше, чем ближе были пункты магнитной помощи к действующим войскам и, следовательно, чем раньше извлекали осколки. Во фронтовых эвакогоспиталях, расположенных ближе к переднему краю, удалось извлечь осколки в 84,5% случаев, а в более отдаленных фронтовых эвакогоспиталях — только в 68,0%.
Не только процент извлеченных осколков, но и визуальные исходы после диасклеральных операций, произведенных в первые 10 дней, были несколько лучше, чем после поздних вмешательств. И, А. Кореневич и В. П. Пивоваров (1945) высказали мнение, что острота зрения после магнитных операций бывает выше, если операция производилась не в первые дни после ранения, а спустя некоторое время, когда воспалительная ре-акция в раненом глазу затихает. Работая в тылу, эти авторы видели хорошие результаты от операций, производимых спустя много недель после ранения.
Эта точка зрения ошибочна, так как сторонники ее не учитывают, что они получили хорошие результаты на «отобранном» материале, ибо все глаза с тяжелым иридоциклитом были энуклеированы раньше (в армейском и фронтовом районе) и до них не дошли. Опыт войны показал, что своевременное и правильно произведенное магнитное извлечение осколка предупреждает развитие иридоциклита и в ряде случаев способствует ликвидации уже начавшегося воспалительного процесса в глазу.

Теги: зрение, исходы, лечение, операция, осколки

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Эволюция и эффективность методов лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
• Успехи отечественных офталмологов
• Тяжелые исходы проникающих ранений
• Подготовка раненых к операции