Основной причиной этого является не столько химическое повреждение [как ошибочно считал Лебер (Leber) и его многочисленные последователи], сколько механические микротравмы, повторно наносимые осколком. роговице и радужной оболочке. В тесном пространстве угла камеры этому способствуют постоянные движения радужной оболочки. Это удалось подтвердить и в клинике боевых травм, и в большом числе экспериментов. Клинически действие микротравм проявляется в частых вспышках обострений керато-ирита или иридоциклита у раненых с осколками стекла или камня в углу передней камеры.
При другой локализации осколков стекла или камня, если они неподвижно фиксированы в тканях сосудистой оболочки и даже цилиарного тела, они покрываются тонкой соединительнотканной капсулой и в дальнейшем могут не вызывать реакции со стороны тканей глаза. Сходные данные в отношении осколков камня были получены в эксперименте также В. А. Паневой (1946). Однако известны случаи повторных обострений иридоциклита при наличии осколков стекла в области цилиарного тела (Н. С. Азарова, 1943).
Во время войны были также произведены наблюдения над ранениями с внедрением в глаз частиц бездымного пороха при разрыве патрона или капсюля (М. Е. Воропаева). Выяснилось, что частицы несгоревшего пороха внутри глаза вызывают такую же реакцию его тканей, как осколки стекла или камня. Эта реакция клинически выражена при локализации частиц пороха в углу передней камеры. При других локализациях пребывание их в глазу может длительно не вызывать реакции.
Основным показанием к операции удаления немагнитных инородных тел из глаза является длительно не проходящий или повторяющийся ири-доциклит, а также прогрессирующее понижение функций глаза. Большое количество таких ранений во время войны побудило советских окулистов заново заняться в эти годы разработкой и практической проверкой различных методов извлечения немагнитных осколков из глаза.
Наиболее доступным является извлечение их из радужной оболочки пинцетом (в случае необходимости — с иридэктомией). Значительно труднее обнаружить, определить локализацию и извлечь малые и точечные осколки, если они лежат в углу камеры и прикрыты лимбом роговицы. Локализовать их в таких случаях помогает бесскелетная рентгенография и гониоскопия. Некоторые офталмохирурги извлекали их из угла передней камеры с помощью разреза ab externo по Гайе.
Однако более удобный доступ к этой области обеспечивает дугообразный.разрез по Гаабу, который производится узким линейным скальпелем от периферии роговой оболочки по направлению к ее центру, не достигая области зрачка. Пользуясь этим способом, А. А. Айдаралиев (1925) удалил из угла передней камеры в одном случае осколок стекла размером 2,5x3 мм, а в другом —осколок меди размером 1,5x2 мм. Тот же разрез позволил Б. Л. Поляку в 2 случаях извлечь из угла камеры осколки стекла размером 0,7 х 1 мм и 1 х 2 мм и в одном случае — частицу бездымного пороха (0,7x2 мм).

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Операции по извлечению инородных тел
• Извлечение инородных тел
• Если входное отверстие зияет
• Диагностика остеомиэлита глазницы