Выкроив и отвернув лоскут склеры и обнажив таким образом нужный участок цилиарного тела или сосудистой оболочки, необходимо осветить его возможно ярче и тщательно осмотреть с помощью бинокулярной лупы. Серовато-желтый участок экссудата на темном фоне увеальной ткани указывает место, где лежит осколок. Если такого серовато-желтого участка но видно, производят осторожное расслоение увеальной ткани шпателем в меридиональном направлении. При этом под полупрозрачной сетчаткой иногда можно заметить сероватый или желтоватый экссудат, связанный с осколком. Осторожно расслоив сетчатку и захватив экссудат тонким анатомическим пинцетом, нередко удается вывести вместе с ним инородное тело. В других случаях экссудат снимается пинцетом, как футляр, с инородного тела, и для извлечения инородного тела приходится повторно вводить пинцет в рану. Нередко при этом происходит выпадение стекловидного тела в ' рану. Иногда осколок выходит в рану вместе с пузырьком пограничного слоя стекловидного тела (Б. Л. Поляк, 1946).
Пользуясь такого рода методикой, М. Е. Розенблюм (1944) вывел 9 осколков*из 15, М. Л. Краснов (1944) — 4 из 5, А. Я. Самойлов (1948) — 9 осколков, В. М. Остроумов —19 из 20.
Оригинальную методику разработал Г. Г. Логинов (1938). Он накладывал снег угольной кислоты на края диасклерального разреза. Образующаяся при этом ледяная корка стекловидного тела предупреждала его истечение, что значительно облегчало извлечение пинцетом немагнитных осколков из полости стекловидного тела. Эта методика была успешно проверена ее автором как экспериментально на глазах кроликов, так и в клинической практике.
Особенно трудны операции, если осколок лежит не пристеночно, а глубже в стекловидном теле; увидеть его через склеральное отверстие обычно не удается. То же относится и к тем случаям, когда осколок лежит далеко кзади от экватора. Широкая кантотомия или временная резекция и отведение кверху и книзу соответствующих частей обоих век могут в таких случаях облегчить подход к заднему отделу глаза.
Если извлечению подлежит осколок, длительно находившийся в глазу, он нередко оказывается впаянным в' плотную беловатую капсулу или шварту, которая видна через разрез в склере. Выделение осколка из капсулы или выведение его с капсулой, захваченной тонким пинцетом, нередко сопровождается значительной травмой стекловидного тела и внутренних оболочек глаза, с которыми капсула или шварта обычно в той или иной степени спаяна. М. Л. Краснов рекомендует в связи с этим извлекать немагнитные инородные тела в относительно ранние сроки, до образования плотной соединительнотканной шварты.
В тех случаях, когда осколок свободно перемещается в стекловидном теле, извлечь его обычно не удается. Если же он фиксирован в стекловидном теле и виден офталмоекопически, его иногда успешно извлекают пинцетом, вводимым через разрез в склере под контролем офталмоснопа. Такое извлечение удалось П. С. Плитасу (1944) через меридиональный разрез склеры в 5 описанных им случаях. Е. М. Бочевер (1944) сообщила о двух своих случаях, где после такого извлечения осколков пришлось все же знуклеировать глаз из-за циклита и зндофталмита.

Похожие темы

• Физиотерапевтические мероприятия
• Сроки лечения
• Реакция тканей на внедрение в глаз инородных тел
• Разработка историй болезни
• Отложения пигмента на передней поверхности хрусталика