Относительно этого пигментного кольца существуют разные взгляды: А. В. Натансон и другие авторы считали его повреждением капсулы; Гессе (Hesse) связывал это с гифемой; Фогт находил, что в момент контузии край зрачка, плотно прижимаясь к передней поверхности хрусталика, оставляет на ней свой отпечаток.
Едва ли имеет существенное значение вопрос, из чего состоит это кольцо, тем более что оно весьма быстро исчезает, смываясь, очевидно, камерной влагой.
Значительно более тяжелым последствием являлся подвывих и вывих хрусталика.
В первом случае дело идет о надрыве волокон цинеовой связки или же о частичном их отрыве, при этом хрусталик сдвигается с места, не покидая fossae patellaris; во втором случае хрусталик, вследствие отрыва цииновой связки, покидает углубление в стекловидном теле и смещается либо в задний, либо в передний отрезок глаза, причем смещение в переднюю камеру происходит реже. Хрусталик, вначале прозрачный, затем мутнеет. К редким случаям относится рассасывание вывихнутого в переднюю камеру хрусталика.
Вывихнутый в стекловидное тело хрусталик может явиться в дальнейшем причиной отслойки сетчатки и вторичной глаукомы.
Чаще всего в стекловидном теле наблюдались кровоизлияния,- которые возникали с прорывом задней пограничной пластинки или без такового.
Изменения стекловидного тела выражались в помутнениях разного характера или в отслойке стекловидного тела в виде кольца вверху, внизу или в области соска зрительного нерва.
Если происходил прорыв задней пограничной пластинки, то кровь, изливаясь в полость глаза, давала картину плавающих помутнений в виде нитей, комков, паутинок и т. д. Но в ряде случаев при наличии кровоизлияний внутри глаза задняя пограничная пластинка сохранялась. В этих случаях в области желтого пятна или парамакулярно можно было видеть картину преретииальных кровоизлияний или, наряду с этим, также ретролентальные кровоизлияния (между хрусталиком и передним отделом стекловидного тела).
Кровоизлияние занимало в 1,2% всех повреждений глаз все стекловидное тело (гемофталм). В результате гемофталма чаще всего развивались в стекловидном теле мощные соединительные шварты, которые приводили к отслойке сетчатки и атрофии глаза. Менее обширные кровоизлияния оставляли после себя тонкие тяжи, которые также представляли опасность ввиду возможности развития отслойки сетчатки.
Наряду с этим, нельзя не отметить образования грыж стекловидного тела, как осложненных, так и неосложненпых.
Если передняя пограничная пластинка не нарушена и стекловидное тело вставляется между краем зрачка и хрусталиком в виде прозрачного пузыря, то такая грыжа называется неосложненной. Иногда при прорыве передней пограничной пластинки стекловидное тело в виде нитей и тяжей выпадало в переднюю камеру — это осложненная грыжа.
К поздним симптомам кровоизлияний в стекловидное тело нужно отнести synchysis scintillans, которые наблюдались через несколько месяцев после повреждения.
Изменения сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва встречались в 7,4% всех повреждений глаз, из них без других признаков контузии — 1,8 %, а в сочетании с другими признаками контузии — 5,6%.
Контузиоыные повреждения сосудистой оболочки выражались в нарушении нормальной циркуляции крови в сосудах сосудистой оболочки, вследствие чего нарушались процессы обмена и питания глаза.
Нередким последствием контузии являлись разрывы сосудистой оболочки, возникавшие по закону противоудара (par contre-coup). Опыт показал, что форма, величина и количество разрывов бывают крайне многообразны: серповидные, колобомообразные, многоугольные, одиночные и множественные, часто переплетающиеся друг с другом. Локализуются разрывы без особой избирательности в разных частях глазного дна. В свежих случаях иногда встречался неполный разрыв сосудистой оболочки с наличием отеха сетчатки.

Похожие темы

• Швы на роговицу и склеру
• Тяжелые ранения
• Симпатическая офталмия
• Реакция сосудов на травму
• Ранения роговицы и склеры