Причудливые очертания разрывов указывают на то, что глаз претерпел очень значительное насилие, в результате чего сосудистая оболочка как бы рвется на части.
В редких случаях наблюдалось отслоение сосудистой оболочки, иногда симметричное на обеих сторонах.
Через продолжительное время после контузии в сосудистой оболочке довольно часто наблюдались атрофические очаги как результат кровоизлияния между склерой и сосудистой оболочкой. Сдавление последней вызывает нарушение питания в ней и атрофию; пигментный эпителий довольно устойчив к нарушению питания, но и он реагирует, с одной сто* роны, распадом пигментных клеток, а с другой — их пролиферацией; это создает пеструю картину на глазном дне — атрофические белые очаги и довольно массивные глыбки пигмента, располагающиеся обычно вокруг этих очагов. В области сквозных, особенно крупных разрывов (рис. 57), развивается соединительная ткань голубовато-серого цвета, нередко выступающая в стекловидное тело и иногда симулирующая отслойку сетчатки.
Участие зрительного нерва при контузиях характеризовалось многообразными симптомами, различными в ранние и поздние периоды после травмы.
В свежих случаях наблюдалась гиперемия соска как выражение сосудистой реакции. Гиперемия в более поздние периоды заставляла думать о наступающем воспалении. Гиперемия соска, возникающая непосредственно после травмы, исчезала довольно быстро, не оставляя после себя заметных следов.
Кроме гиперемии, наблюдался отек соска, а также, что особенно характерно для контузии,— перипапилпярный отек. При этом создается картина, которую легко смешать с застойным соском. Однако внимательное изучение области соска позволяет убедиться в том, что имеется отечный валик, внутри которого чаще всего располагается совершенно нормальный сосок. Иногда сосок оказывается отечным. Кроме гиперемии и отека, наблюдались также кровоизлияния на соске и вокруг него. В последнем случае дело идет чаще всего о просачивании крови из межоболо-чечных пространств зрительного нерва; в этих случаях вокруг соска зрительного нерва наблюдается скопление крови в виде кольца, по форме напоминающее halo. В некоторых случаях неврит зрительного нерва исчезал после травмы довольно быстро. Иногда же травма являлась толчком, пробуждающим дремлющее заболевание или инфекцию.
Относительно редко наблюдался отрыв зрительного нерва. Важное значение имели атрофии зрительного нерва, которые по разнообразным и не всегда ясным "причинам возникали обычно в поздние периоды после травмы.
В Великую Отечественную войну авторы наблюдали своеобразный, нигде не описанный вид атрофии зрительного нерва. Ввиду особого интереса приводится отот случай.
Т. К., 21 года. В декабре 1941 г. ранение правой височной области. Через 2 недели после травмы острота зрения левого глаза равна 1,0, правого — 0,08. Легкий экзофталм, кровоизлияние в стекловидное тело, незначительная гиперемия соека зрительного нерва.
Через месяц после травмы — отслойка стекловидного тела с кровоизлияниями. Задний отрезок глаза оттянут кзади, как при staphyloma verum; вокруг последнего валик новообразованной соединительной ткани, в глубине виден совершенно белый с четкими границами сосок; острота зрения равна нулю. Очевидно, кровоизлияние около входа зрительного нерва и последующая организация кровоизлияния вызвали образование рубцов за глазом, оттянувших задний отрезок и вызвавших атрофию зрительного, перва.

Похожие темы

• Тяжелые ранения
• Тканевая терапия при атрофии зрительного нерва травматического происхошдения
• Тканевая терапия при травматических поражениях роговицы
• Техника удаления инородных тел
• Теория и практика