Патогенез изменений глаза при непрямых травмах и контузиях сложен и в настоящее время едва ли может считаться окончательно выясненным. Многочисленные наблюдения с несомненностью указывают на то, что в развитии всех симптомов при контузиях глаз ведущую роль играет центральная нервная система. При этих контузиях можно было наблюдать ряд симптомов со стороны центральной нервной системы (головокружение, тошнота и даже рвота и т. д.).
Сосудистые реакции, которые при контузии одного глаза проявляются иногда и на другом глазу (сужение сосудов, гиперемия соска), также подтверждают вышесказанное."
Большую роль в механизме изменений играют особенности анатомической структуры глазного яблока. Глаз довольно свободно двигается в глазнице, поэтому сотрясения вызывают в первую очередь ушиб глазного яблока о твердые стенки глазницы. Второй момент, также обусловленный особенностями анатомической структуры,— сотрясение жидких и полужидких частей глазного яблока.
Патогенез ряда контузионных изменений может быть представлен в следующем виде. Ушиб глаза о стенки глазницы вызывает сжатие глаза е последующим мгновенным повышением внутриглазного давления, что приводит к субконъюнктивальным разрывам склеры, чаще всего в области шлеммова канала как места наименьшего сопротивления в склере. Помутнения роговицы возникают вследствие просачивания тканевой жидкости под эндотелий роговицы с последующим проникновением ее между рого-вичными пластинками. Кроме того, они могут явиться следствием нарушения циркуляции крови в краевой петлистой сети. При контузиях наблюдается сдавление радужки влагой передней камеры с разрывами ее у корня. Натяжение зрачковой части радужки над хрусталиком вызывает надрывы и разрывы ее.
Причиной катаракт является проникновение влаги в хрусталик вследствие нарушения проницаемости хрусталиковой капсулы. Это нарушение возникает либо в результате усиленного давления на хрусталик внутриглазных жидкостей, либо вследствие повреждения эпителия капсулы без ее разрыва. Изменения положения хрусталика связаны с частичным или полным разрывом цинновой связки. Главную роль в возникновении разрыва цинновой связки играет сдавливание радужной оболочки камерной влагой, оттесняющей корень радужки кзади.
Патогенез кровоизлияний своеобразен и не во всех случаях одинаков. Массивные кровоизлияния связаны с возникающими в момент разрыва оболочек разрывами сосудов. Кроме того, происходит спазм сосудов с последующим увеличением проходимости их стенок.

Похожие темы

• Тяжелые ранения
• Оперативное вмешательство при вывихе хрусталика
• Наиболее частые изменения
• Менее тяжелые ранения
• Классификация