Первая реакция сосудов на травму, как известно, — это спазм сосудов, а также, очевидно, и спазм vasa vasorum; вторая реакция — расширение сосудов, увеличение проницаемости и отек. Этим же объясняется появление мелких точечЕгых кровоизлияний у конечных веточек ретинальных сосудов. Спазм vasa vasorum изменяет питание сосудистой стенки. Таков механизм свежих изменений. Патогенез берлиновского отека не совсем ясен. Предполагают, что причиной его является скопление крови между склерой и сосудистой оболочкой с последующим пропитыванием сетчатки. Возможно, что в некоторых случаях играет роль паралитическое расширение сосудов.
Позднее наступает фаза обратного развития отека, кровоизлияний, а также возникают вторичные дегенеративные изменения, связанные с нарушением питания.
Сотрясение стекловидного тела способствует отрыву его membvana limitans interna. Такое отслоение иногда сопровождается разрывом membrana hyaloideae, а иногда кровоизлияниями, возможно, ex vacuo в пространство между стекловидным телом и сетчаткой.
Причиной отслойки сосудистой оболочки, возможно, является проникновение массивных кровоизлияний или серозной жидкости между сосудистой оболочкой и склерой.
Ушиб глаза о стенки глазницы вызывает прогибание и растяжение сравнительно эластичной склеры, причем менее эластичные оболочки (сосудистая и сетчатка) разрываются. Разрывы сосудистой оболочки при боевых травмах отличаются некоторыми особенностями. Они обычно встречаются в разных областях глазного дна в отличие от травм мирного времени, располагающихся преимущественно у заднего полюса. Они имеют очень большие размеры и причудливую форму.
Причины разрывов сетчатки довольно разнообразны: в свежих случаях сетчатка может разорваться под давлением кровоизлияний из сосудов сосудистой оболочки, а также вследствие растяжений, которые претерпевают при травме мало эластичные внутриглазные оболочки. В более поздних случаях причиной могут быть шварты в стекловидном теле, подтягивающие сетчатку и ведущие к ее разрыву с последующим образованием отслойки.
Кроме того, причину отслойки сетчатки следует, очевидно, искать в разжижении стекловидного тела с последующим образованием проли-ферационных тяжей.
Одним из йоследствий отека сетчатки является дырчатый дефект желтого пятна, обусловленный нарушением питания сетчатки. Кроме того, он может возникнуть в результате размягчения ткани сетчатки в заднем полюсе вследствие травматического ретинита. Не исключена возможность и механического разрыва сетчатки.
Труднее всего объяснить колебания внутриглазного давления. Часто встречающаяся гипотония объясняется тем, что при коммоции глазного яблока, очевидно, нарушается деятельность секреторного аппарата глаза, Еще сложнее механизм повышения внутриглазного давления. При вывихах и подвывихах хрусталика механизм понятен; в тех же случаях, когда смещения хрусталика нет, можно думать о травматическом раздражении цилиарного тела, вызывающем последующее усиление секреции.
Наблюдаемые в поздних периодах помутнения в стекловидном теле бывают различного происхождения. Чаще всего они являются результатом кровоизлияний. Мелкие пигментные отложения представляют собой,. очевидно, пигмент крови или распавшийся хориоидальний пигмент. Грубые шварты — результат организации кровоизлияний, которые в стекловидном теле плохо рассасываются вследствие слабого обмена; такого же происхождения и шварты па глазном дне.
Мелкая пигментация, остающаяся на глазном дне, имеет двоякое происхождение' мелкая аспидная пыль — это пигмент крови; более крупный коричневый пигмент является, очевидно, разросшимся пигментным эпителием сетчатки.
Атрофия зрительного нерва является следствием разнообразных моментов. Одной из причин ее может быть перелом костных стенок канала зрительного нерва.
Атрофия развивается и в результате кровоизлияния в межоболочечное пространство зрительного нерва с последующим образованием там шварт.

Похожие темы

• Швы на роговицу и склеру
• Тяжелые ранения
• Симпатическая офталмия
• Ранения роговицы и склеры
• Ранение хрусталика