Как известно, для этого применяется много различных способов, причем все они являются трансплантационными, в том числе и наиболее принятый за границей и у некоторых советских офталмохирургов способ Эссера. Действительно, в некоторых случаях невозможно восстановить конъюнктивальиый мешок без пересадки; однако автору в подавляющем большинстве случаев удавалось восстанавливать копъюнкти-вадьный мешок без трансплантации при помощи очень простой методики.
Принцип этой операции и основной метод, разработанный еще до войны (1935), заключаются в том, чтобы использовать способность тканей к функциональному приспособлению. Стараются расширить конъюнктивальиый мешок настолько, чтобы ввести в него протез и заставить сохранившуюся ткань конъюнктивального мешка приспособиться к новым условиям.
Как показало большое количество наблюдений, в тех случаях, когда конъюнктивальный мешок, вследствие рубцового сморщивания, уменьшается ие более чем на треть и даже половину его нормальной величины, эта операция дает вполне удовлетворительный результат.
Смысл операции заключается в том, что за время нахождении протеза раневая поверхность успевает заэпителиаироваться, вследствие чего значительно увеличивается конъюнктивальный мешок и становится возможным ношение протеза.
Эта операция видоизменена И. Н. Курловым (1940): в глубине сморщенного конъюнктивального мешка проводится не горизонтальный разрез, а очерчивается небольшой овальный островок сохранившейся конъюнктивальной ткани. Дальше операция идет так, как описано выше. Но эпителиаация раневой поверхности ускоряется за счет того, что она идет с двух сторон: от краев отсепарованной конъюнктивы и от оставшегося в глубине островка.
Во время Великой Отечественной войны эта основная методика была видоизменена следующим образом: если сморщивание происходит неравномерно по всему конъюнктивальному мешку, то разрезы в конъюнктиве располагают так, чтобы они шли главным образом в той части, которая подверглась наибольшему сморщиванию, и чтобы они максимально совпадали с направлением основных рубцов конъюнктивы, вызвавших сморщивание. После подобного иссечения конъюнктивы ее остается сравнительно мало, и она состоит из отдельных кусков. Если эти отдельные куски сшить и расположить конъюнктиву так, чтобы она легла вдоль края век и сохранилась хотя бы настолько, чтобы вложенный протез мог быть правильно установлен, т. е. чтобы его верхний и нижний край соответствовали положению конъюнктив а ль ног о свода, то совершенно достаточно, если конъюнктиву можно протянуть до положения сводов,— в этих случаях эпителизация идет достаточно успешно и операция дает хороший результат.

Похожие темы

• Роговичные швы
• Подготовка раненых к операции
• Образование микростебля из двух полосок кож
• Восстановление век
• Электромагнит