Следующий метод относится к исправлению не слишком резких рубцовых выворотов нижнего века. Как известно, главная трудность исправления подобных выворотов нижнего века заключается в том, что при последующем рубцевании в период заживления опять возникает некоторый выворот века. Для того чтобы устранить это, применяют при неслишком больших степенях выворота модификацию метода перемещения треугольников по А. А. Лимбергу с целью направить рубцевание отчасти так, чтобы сморщивание шло не вниз, а в сторону и кверху.
Следует указать, что для борьбы с последующим выворотом нижнего века после операции с пользой применялся еще ряд приемов, разработанных во время войны, например, метод «заякоривания» (А. А. Колен, 1943). Способ заключается в следующем; после того, как лоскут на ножке, при помощи которого исправлен рубцовый выворот нижнего века, положен на место, на спинке носа вырезают узкий лоскут, основание которого находится на спинке носа, несколько выше угла глаза; затем лоскут помещают или между нижним краем перемещенного лоскута и соседней кожей, или, наконец, при большом лоскуте даже в разрезе, сделанном в самом перемещаемом для исправления выворота лоскуте.
С успехом пользовались этим методом «заякоривания» при операции восстановления внутреннего угла глаза, при отрывах века и многие другие авторы. '
Второй прием для этой же цели заключается в том, что после окончания операции, при которой пересаженный лоскут фиксирован у внутреннего угла глаза, проводят разрез, отступя от внутреннего угла на 2—4 мм и концентрически к углу глаза. Этот разрез не зашивают для того, чтобы ослабить натяжение, которое испытывает только что пришитый трансплантат.
Наконец, последний прием заключается в методе «штифта» (А. А. Колен, 1943), основанном на следующем принципе: на конце трансплантата на протяжении примерно 0,5—1,5 см снимают эпидермие и, отсепаровав соседнюю кожу, подсовывают этот конец трансплантата с образовавшейся на нем после снятия эпидермиса раневой поверхностью под отсепа-рованную кожу, где и пришивают его. При помощи этого приема конец трансплантата фиксируют в необходимом положении не только линией кожных швов, но и «штифтом», который срастается подкожно на относительно широкой поверхности с окружающей тканью.
Л. Д. Мицкевич (1943) предложил для восстановления нормального положения века при его отрывах в области внутреннего угла глаза очищать конец лоскута от эпидермиса и втягивать его в карман, расположенный под кожей в области внутреннего угла глаза выше последнего, где и фиксировать швами. Автор называет этот метод «cutis sub cutis».
Н, В, Пластинин (1948) рекомендует при свежих отрывах века у внутреннего угла глаза производить операцию в следующих трех вариантах в зависимости от характера ранения.

Похожие темы

• Тканевая терапия при атрофии зрительного нерва травматического происхошдения
• Тканевая терапия при травматических поражениях роговицы
• Техника удаления инородных тел
• Теоретическое обоснование метода консервации
• Роговичные швы