Особенности клинической картины ранений
слезных органов и их лечение. Процент ранений слезных органов в период Великой Отечественной войны был весьма незначителен.
Так как в отчетах фронтовых медицинских учреждений ранения век и слезных органов регистрировали вместе, то эти материалы не могут быть использованы для выяснения процента ранений слезных органов з отдельности. Однако, по материалам разработки историй болезни, ранения слезных органов составили 1,7% всех повреждений придатков глаза, или 0,9% всех повреждений органа зрения.
Однако ранения слезных органов фактически имели место в гораздо большем проценте случаев, если учесть, что при ранении век функция слезных органов очень часто нарушалась. Так, например, при отрыве века в области внутреннего угла глаза повреждался, как правило, слезный каналец. При разрушении костей глазницы, нередко комбинировавшемся с ранением придаточных полостей носа, происходили ранения или смещения слезного мешка, причем нарушалась целость и проходимость слезноносового канала.
К этому нужно также добавить, что нарушения функции слезных канальцев часто имели место и при ожогах кожи лица и век, когда нередко наступала облитерация слезной точки.
Следует отметить, что изолированные ранения слезного мешка почти не приходилось наблюдать. Ранения слезного мешка, как правило, сопровождались ранениями костей глазницы, придаточных полостей носа. Область слезопроводящих путей почти всегда захватывалась при ранениях соседних частей лица — боковой стенки носа, лобного отростка верхней челюсти, внутренней стенки гайморовой пазухи, внутренней стенки глазницы и решетчатой кости. Это способствовало появлению гнойного дакриоцистита. Так, Ф. С. Бокштейн (1943) на своем материале в 62 случая таких ранений в 40,6% отметил поражение слезопроводящих путей, большей частью с развитием дакриоцистита. Автор совершенно справедливо подчеркивает, что при дакриоциститах после огнестрельных ранений ряд моментов чрезвычайно затрудняет диагностику. Исследование состояния слезного мешка обычными приемами часто невозможно, так как разрушены область слезного мешка со слезными канальцами и конъюнктива век, причем они нередко смещены и находятся на значительном расстоянии от своего нормального местоположения. Образуются наружные свищи, которые вводят в заблуждение и приводят также к неправильной диагностике вследствие атипического иногда расположения этих свищей, открывавшихся или в полость носа, или в гайморову полость, или же далеко от области слезного мешка. Поэтому при ранениях подобного рода необходимо тщательное совместное исследование офталмологом и ринологом, а также рентгенологическое исследование слезных путей, что в подавляющем большинстве случаев дает возможность поставить правильный диагноз.

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Хирургическая обработка при разрушении или размозжении глазного яблока
• Химическое повреждение
• Система организации магнитной помощи на фронте
• Ранняя атропинизация