Огнестрельные ранения и повреждения глаз

Ранения глаз

апреля 11, 2009 at 14:26

Практический интерес

Практический интерес представляет вопрос о локализации места вхождения осколка в глаз. Он может быть несколько освещен путем определения сравнительной частоты локализации ран наружных оболочек глаза при непроникающих и проникающих ранениях глазного яблока. Материал разработки историй болезни показал, что при непроникающих и проникающих ранениях глазного яблока (взятых вместе) на первом месте стояло ранение роговицы, затем конъюнктивы и склеры и на последнем — роговично-склеральной области; при одних проникающих ранениях данные иные.
Повидимому, наибольшая частота ранений склеры при проникающих ранениях, особенно с внедрением осколков в глаз, и наименьшая-частота их при непроникающих ранениях объясняются тем, что веки не могут защитить склеру от осколков, обладающих достаточной пробивной силой, но защищают ее от очень мелких и мельчайших осколков, имеющих незначительную пробивную силу. Однако следует отметить, что если к ранениям роговицы присоединить ранения роговично-склеральной области, то все же центральная часть переднего отрезка глаза поражается чаще.
Локализация ран глазного яблока имеет большое практическое значение в отношении возможности защиты его предохранительными очками от повреждений мелкими осколками.
В связи с локализацией ранений возникает вопрос о разнице поражений правой и левой стороны.
По материалам Великой Отечественной войны, ранения левой половины тела встречались чаще ранений правой. То же самое отмечено и по данным столкновения на озере Хасан (1938).
Такое распределение сторон поражения не подтвердилось в отношении глаз. Правда, поВагенману (Wagenmann), во франко-прусскую войну (1870—1871) чаще наблюдалось повреждение левого глаза; М. И. Рейхуста-новил это в русско-турецкую войну (1877—1878). По данным же многочисленных авторов, преобладает поражение правого глаза. Это было отмечено как в прежние войны, так и в Великую Отечественную войну. При этом некоторые отечественные авторы приводят очень большое превышение частоты ранений правого глаза. Так, по данным эвакогоспиталя внутреннего района (Н. К. Иванов, бои на реке Халхин-Гол, 1939), повреждения правого глаза отмечались на 23,9% чаще повреждений левого; большую разницу отмечает и Я. В. Шилин (15,4% во время войны с белофиннами 1939—1940 гг.); по В. С. Горяииову (армейский окулист в Великую Отечественную войну), повреждения правого глаза превышают повреждения левого глаза на 13,1%; по данным же большинства офталмоло-гов,— на 2,0—4,8% (М. Н. Преображенская, 1947).
По материалам разработки историй болезни, повреждение правого глаза наблюдалось чаще, чем левого, на 4,6%. Эти данные очень близки к данным М. Н. Преображенской (4,5%), полученным ею на материале ряда эвакогоспиталей (Великая Отечественная война).