Глазную помощь при ранениях слезных органов оказывали в специализированных ХППГ только офталмохирурги. Для сохранения функции слезных канальцев при отрыве век официальные инструкции и отдельные офталмологи (П. Е. Тихомиров, В. П. Страхов) при неизбежном разрыве на две части слезного канальца рекомендовали при хирургической обработке не позднее 24—-26 часов после ранения накладывать отдельно шов на кожу и на конъюнктиву оторванных век и на зонде, введенном в разорванный слезный каналец, сшивать последний тонким шелком. Зонд оставляют на 5—6 дней; после удаления зонда проходимость канальца обычно восстанавливается.
Иногда раненый с указанным повреждением не мог по каким-либо причинам своевременно подвергнуться надлежащей операции, и у пего образовывались рубцы, нарушающие функции слезного канальца. Бо время Великой Отечественной войны были разработаны методы, позволяющие во многих случаях восстановить функцию канальца.
Один из этих методов заключается в том, что, аналогично предложению Е. А. Чечик-Куниной при обычной дакриоцисториностомии, на затупленной швейной игле проводят через слезный каналец толстый конский волос или сплетенную из нескольких волос косичку, которую и вводят в нос.
Такая же методика была применена автором и для восстановления слезного канальца без риностомии: обнаружив остатки слезных канальцев, проводят через них тонкий зонд, а затем обнажают слезный мешок. Убедившись в том, что зонд находится в области слезного мешка, вынимают его и на затупленной швейной игле проводят через остатки слезного канальца конский волос, который после прокола стенки мешка иглой выводят в рану. Затем рану зашивают, волос, введенный в слезный каналец, остается в нем, причем один конец его фиксируют липким пластырем на коже щеки, а второй — у спинки носа. Волос оставляют на 8—14 дней, ежедневно продергивая его через слезный каналец в ту и другую сторону. Спустя 8—14 дней волос вынимают. За это время проходимость канальца восстанавливается, небольшое же отверстие в слезном мешке, оставшееся после прокола его иглой в момент производства операции, обычно легко зарастает, не образуя свища.
Огнестрельные ранения и повреждения глаз
Ранения глаз
апреля 13, 2009 at 10:41
Сохранение функции слезных канальцев
Последние добавления
- Эволюция и эффективность методов лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
- Общие принципы и условия, определяющие перспективы дальнейшего усовершенствования лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
- Лечение ожогов глаз и их придатков и сроки лечения
- Медленное рубцевание слизистой и подслизистой ткани
- Исходы после ожогов глаз и их придатков
- Наличие осколка в глазу
- Пример ранения
- Поиски осколка в стекловидном теле
- Синдром «электрического разряда»
- Развитие асимметричных дефектов