Значительное количество изолированных повреждений глазницы (40,1%) наблюдалось лишь в группе слепых ранений с наличием в глазнице инородных тел, но без повреждения костных стенок. При наличии же костных повреждений как слепые, так и сквозные ранения в преобладающем большинстве являлись комбинированными (81,5 и 89,6%). Резкое преобладание комбинированных повреждений наблюдалось также при одновременном ранении обеих глазниц (87,4%).
При суммировании всех повреждений глазниц, как односторонних, так и двусторонних, изолированные повреждения составляли 21,5%, а комбинированные— 78,5%. При собственно глазничных ранениях бывают поражены лишь костные края глазницы, а из стенок ее — преимущественно наружная, так как остальные стенки являются одновременно стенками черепномозговой полости иди придаточных пазух.
Основным при этих ранениях является повреждение содержимого глазницы — глазного яблока, зрительного нерва, сосудов и мышц.
В то время как изолированные ранения глазницы требуют в основном компетенции и вмешательства только офталмолога, комбинированные ранения связаны с повреждением различных отделов черепа и потому в таких случаях необходимо комплексное обследование и лечение рядом специалистов (офталмолог, невропатолог, ринолог, хирург, стоматолог, нейрохирург).
При комбинированных глазнично-черепных ранениях важнейшую роль играют два основных момента: во-первых, является ли ранение проникающим в черепномозговую полость и, во-вторых, сочетается ли оно с повреждением придаточных пазух носа.
Повреждение твердой мозговой оболочки, способствующее проникновению инфекции в вещество мозга, обусловливает исключительную тяжесть течения этих ранений, серьезность прогноза.
Получившие глазнично-черепные ранения, и особенно глазнично-черепно-мозговые, подлежат в основном наблюдению и лечению в нейрохирургических отделениях при условии постоянной консультации офталмолога. Но, как показал опыт Великой Отечественной войны, эти раненые при направлении их с передовых этапов в специализированные госпитали весьма часто поступали в глазные отделения, так как внимание и врача, и самого раненого в первую очередь было обращено на ранение глаза. Это накладывает серьезную ответственность не только на войскового врача, но и на офталмолога и обязывает тщательно собирать анамнез для выяснения, не было ли потери сознания, тошноты, рвоты, головокружения и пр.
При глазнично-черепных ранениях необходима правильная и своевременная обработка раны, подробное рентгенологическое исследование черепа, глазницы, систематическое наблюдение за состоянием глазного дна и постоянный контакт с невропатологом и нейрохирургом. Соответственно данным совместного обследования или проводят комплексное лечение в глазном отделении, или переводят раненого в нейрохирургическое отделение.

Похожие темы

• Общие принципы и условия, определяющие перспективы дальнейшего усовершенствования лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
• Хирургическая обработка при разрушении или размозжении глазного яблока
• Ранняя атропинизация
• Осложнения после повреждений глазницы
• Лечение повреждений глазницы