Исключительное значение при глазнично-черепных ранениях имеет отсутствие или наличие одновременного повреждения придаточных пазух носа. Повреждения пазух резко ухудшает течение ранений глазницы, обусловливает развитие гнойной инфекции как мягких тканей, так и костных стенок глазницы и способствует развитию остеомиелита. Еще более серьезным становится прогноз, если поражение пазух наблюдается при наличии ранения, проникающего в полость черепа.
Вторая подгруппа комбинированных ранений глазницы — поперечно-глазничные ранения были давно известны не только офталмологам, но и хирургам. Они были впервые описаны Н. И. Пироговым («Начала общей военно-полевой хирургии»).
К поперечно-глазничным (или поперечно-височным) ранениям относятся повреждения, при которых пуля или осколок проходит через глазницы в поперечном или близком к нему направлении,
Особенностью поперечно-глазничных ранений является повреждение или органа зрения, или мозга, в зависимости от направления раневого канала: если раневой канал проходит ближе к заднему полюсу глаза, повреждается зрительный нерв или само глазное яблоко, но мозг остается неповрежденным; при отклонении раневого хода кверху, к крыше глазницы, т. е. к дну передней черепной ямки, или дальше от глаза, ближе к средней черепной ямке,— ранение мозга неизбежно, а глаза могут остаться неповрешденными. Одновременное, повреждение придаточных пазух еще более увеличивает тя?кесть этой группы ранений.
Примером тяжелого поперечно-глазничного ранения является следующий случай.
К.1 получил сквозное пулевое ранение обеих глазниц. Из правой глазной щели выпячивается некротизированное глазное яблоко. Движения левого глаза ограничены. Разрывы сосудистой оболочки и обширные ретиналыше и преретинальные кровоизлияния. Острота зрения равна нулю. Рентгенограмма: раздробление передне-латераль-нот стенки правой гдаакиды, внутренней стенки обеих глазниц и латеральной стенки левой глазницы, сопровождающееся затемнением а области верхней части носового хода, решетчатых клеток и гайморовых пазух.

Похожие темы

• Хирургическая обработка при разрушении или размозжении глазного яблока
• Рентгенологические методы диагностики
• Разрушение глаза
• Противопоказание к энуклеации
• Проведение операции