Основным методом диагностики и определения локализации инородных тел в глазнице является рентгенографическое исследование. К сожалению, в ряде ХППГ применялась рентгеноскопия глазницы. Как известно, этот метод исследования глазницы совершенно недостаточен. Пользуясь им, чрезвычайно трудно выявить повреждение костных стенок и наличие не только мелких, но и среднего размера осколков. Даже при выявлении крупного инородного тела нет возможности точно определить его локализацию.
Нельзя приступать к извлечению инородного тела из глазницы без предварительного тщательного анализа рентгенограмм, руководствуясь лишь направлением раневого канала или положением инфильтрированного участка. Кажущаяся легкость извлечения осколка часто в подобных случаях приводит к длительным и безрезультатным поискам. Зондирование раны как дополнительный метод исследования также не следует производить до анализа рентгенограмм.
Опыт Великой Отечественной войны показал значение ряда положений, соблюдение которых обязательно для правильной и точной рентгенодиагностики инородных тел в глазнице. Для рентгенодиагностики и определения локализации инородных тел в глазнице необходимо производить исследование черепа в двух взаимно перпендикулярных проекциях: передней и боковой.
Если ограничиваться одним передним или одним боковым снимком, то можно получить проекцию инородного тела в глазнице, когда в действительности оно находится вне ее — в придаточных пазухах или в полости черепа. Передний снимок следует производить в затылочно-подбо-родочном направлении центрального луча, так как при затылочно-лобном направлении тень пирамид височных костей закрывает большую часть глазниц, вследствие чего не удается определить как костные повреждения, так и тени инородных тел.
Кроме снимков в двух основных взаимно, перпендикулярных проекциях, нередко необходимо производить и ряд дополнительных снимков: аксиальный снимок, исследование по Резе (Rliese) или по Резе-Гулвину (Goalwin) и др. Исследование при затылочно-лобном направлении луча необходимо для более отчетливого выявления верхней глазничной щели и для уточнения состояния клеток решетчатой пазухи; аксиальный свимок важен для выяснения состояния костей основания черепа и основных пазух. Рентгенография по Резе проводилась при подозрении на костные повреждения в области отверстия зрительного нерва и для уточнения локализации инородного тела у вершины орбиты. Лучшие результаты дает метод Резе-Гулвина. Если инородные тела имеются в обеих глазницах, необходимо производить боковые рентгенограммы каждой глазницы в отдельности.

Похожие темы

• Рентгеноанатомический метод анализа снимков
• Частота обнаружения и особенности внутриглазных инородных тел при боевых травмах
• Хирургическая обработка при разрушении или размозжении глазного яблока
• Характер изменений поля зрения и связь их с ранениями черепа
• Снятие снимков