Необходимо подчеркнуть, что во время операций неоднократно выявлялось вокруг инородных тел значительное количество гноя. В этом потенциальном очаге поздней гнойной инфекции, как показали исследования Р. М. Коган-Абезгуз (1943), чаще всего можно было обнаружить стафилококков и стрептококков; в единичных случаях были выявлены и анаэробы (Вас. sporogenes, Вас. putrifieus, Вас. perfringens, Вас. oedema-ticus, Streptococcus anaerobicus).
Опасность поздней инфекции при наличии неизвлеченного инородного тела особенно возрастает, если осколок лежит среди костных отломков или расположен частично в пазухах.
Прямым противопоказанием к извлечению инородных тел из глазницы при отсутствии воспалительных явлений следует считать наличие мелких осколков и глубокую локализацию в глазнице даже крупных осколков, особенно при высоких степенях остроты зрения единственного глаза. В таких случаях необходимо, конечно, придерживаться выжидательной тактики в отношении операции. В качестве примера приводится краткая выдержка из истории болезни раненого С.
С, ранен осколком мины. Левый глаз разрушен. Острота зрения правого глааа равна 0,9—1,0. Имеется незначительное ограничение движений глазного яблока кнаружи. В остальном без отклонений. На обзорных рентгенограммах и на рентгенограмме по Резе обнаружен значительных размеров (15 мм в длину) металлический осколок, располагающийся у вершины правой глазницы под отверстием ярительыого нерва. Имеется затемнение левой гайморовой пазухи (рис. 75 и 76). Ввиду глубокой локализации осколка при нормальных функциях глаза операция не была произведена,
Необходимо подчеркнуть, что указанные выше показания к извлечению инородного тела из глазницы применимы лишь в ранние сроки после ранений (в первые 2—3 недели), когда нередко можно успешно извлечь осколок магнитом прямо через раневой канал. Такие условия имелись, например, в госпитальной базе Ленинградского фронта до начала 1944 г.: раненые поступали в эвакогоспитали в первые дни, а иногда и часы после ранения, как правило, прямо с МСБ. При поступлении раненого в более поздние сроки, когда отсутствовали воспалительные явления, отпадала необходимость в извлечении осколка, тем более что, как показал опыт, операции в поздние сроки протекают значительно труднее и длительнее и чаще сопровождаются отрицательным результатом ввиду наличия мощных спаек и даже осумкования осколка.

Похожие темы

• Рентгенография с введением контрастных веществ
• Электромагнит
• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Характер изменений поля зрения и связь их с ранениями черепа
• Физиотерапевтические мероприятия