Неблагоприятные послеоперационные исходы представляли редкое исключение: в единичных случаях длительно держался птоз верхнего века или хемоз конъюнктивы глазного яблока в области разреза. У раненого Л. после извлечения крупного осколка развились начальные признаки флегмоны, исчезнувшие после применения УВЧ терапии. Поражений нервов, расстройств движений и понижения функций глаза не наблюдалось. У большинства оперированных извлечение инородных тел давало благоприятный результат.
Извлечение инородных тел из глазницы показано и при остроте зрения, равной нулю; это дает возможность сохранить хотя бы слепой глаз (конечно, при отсутствии проникающего ранения глазного яблока). У некоторых раненых, несмотря на удаление осколка, позднее пришлось прибегнуть к энуклеации. Во всех этих случаях из глазницы были удалены настолько крупные осколки, что приходится удивляться, как могла сохраниться неповрежденной склера при наличии такой тяжелой травмы. В качестве иллюстрации приводится выдержка из одной истории болезни.
Г. ранен 24/XII 1941 г. осколком мины. При поступлении в эвакогоспиталь 31/X1I 1941 г. левый глаз без изменений; острота зрения рапиа 1,0. Правый глаз: обширный разрыв нижнего века почти до глазничного края. Глазное яблоко выпячено вперед и смещено кверху; движения его резко ограничены кнутри и кверху и полностью отсутствуют я остальных направлениях. Со дна глаза зеленоватый рефлекс; глазное дно не видно. Острота зрения равна нулю. Среди отечной конъюнктивы обнаружен раневой ход: при отведении веконодъемником виден край крупного инородного тела. Рентгенограмма (1/1 1942 г.): в лахерально-ниншем углу правой глазницы имеется значительных размеров металлический осколок, частично внедрившийся в гайморову пазуху и повредивший скуловую и верхнечелюстную кость; имеется затемнение гайморовой пазухи (рис. 78). 2/1 операции. После отсеиаровки мягких ткаисй инородное тело сравнительно легко извлечено пинцетом из костной стенки глазницы. Обнаружено, что склера полностью обнажена по всей наружной половине глазного яблока, но разрывов его не отмечается. Из глубины глазницы извлечены обрывки века с ресницами; обнаружен дефект нижнеорбитального края и ход, ведущий в гайморову полость. Проведена пластика конъюнктивы и разорванного нижнего века. В раневую полость введен сухой стрептоцид. Удаленное инородное тело — крупный осколок стали с неровными краями весом 33 г, длиной 3,7 см, шириной 2 см и толщиной 1,3 см. В послеоперационном периоде отмечалось улучшение самочувствия раненого; исчез экйо-фталм, значительно восстановились движения глаза; рана века зажила гладко, веко приняло почти правильную форму. Однако, ввиду непрекращающегося иридоцикпита (гипотония, цилиарные боли), пришлось прибегнуть к энуклеации.

Теги: веко, исходы, лечение, осколки

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Зависимость исходов магнитных операций от величины инородных тел и длительности их пребывания в глазу
• Эволюция и эффективность методов лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
• Химическое повреждение
• Флегмонозное воспаление