При огнестрельных переломах глазницы наиболее важным осложнением как по своему значению, так и по частоте является остеомиэлит.
До недавнего времени изучением остеомиэлита глазницы и его лечением офталмологи почти не занимались.
Во время Великой Отечественной войны необходимость активного изучения и этого раздела была осознана широкими кругами офталмологов, и лечение остеомиэлитов глазницы стали производить во всех крупных глазных отделениях эвакогоспиталей, а ряд офталмологов подытожил свои наблюдения по этому разделу в специальных работах, имеющих, несомненно, большое значение (Б. Л. Радзиховский, 1944, 1947; С. М. Хаютин, 1947; X. О. Булач и А. В. Мизина, 1948, и др.).
Огнестрельный остеомиэлит глазницы возникает вследствие проникновения инфекции в рану вместе с ранящим оружием, особенно часто вместе с землей,осколками дерева или частицами одежды. Инфицирование поврежденных костей глазницы еще чаще вызывается поражением придаточных пазух носа (гнойные синуситы); иногда развитие остеомиэлита обусловлено проникновением гноя из конъюнктивального мешка и особенно из слезно-носовых путей.
Диагностика остеомиэлита глазницы основывается на клинических и рентгенологических данных.
Основными клиническими признаками являются: лихорадочное состояние, незаживление раны, обильное гнойное отделяемое, а в более поздние сроки — образование свища и выхождеыие через него костных секвестров. Субъективные ощущения могут быть незначительны; иногда они усиливаются, и тогда появляется озноб, головные боли, общая слабость.
Исключительно большое значение для диагностики остеомиэлита имеют данные рентгенологического исследования, которые следует постоянно сопоставлять с клиническими данными.
При анализе рентгенограмм необходимо решить, имеется ли выраженная картипа остеомиэлита с симптомами нарастания остеонекроза и остеолиза; имеется ли истинный секвестр или только некротизированный костный отломок без изменения основной массы кости, от которой он отделился; не являются ли отломки кости лишь свободно лежащими, неизмененными фрагментами.
Рентгенологическая проверка заслуживает внимания и в отношении радикальности и эффективности лечебных мероприятий.
В одних случаях рентгенологический диагноз остеомивлита может быть поставлен совершенно отчетливо; в других определенно может быть установлено только наличие костных фрагментов, а в ряде случаев выраженный остеомиэлитический процесс может оставаться рентгенологически и невыявленным.

Похожие темы

• Ранняя атропинизация
• Общие принципы и условия, определяющие перспективы дальнейшего усовершенствования лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
• Консервативная терапия при боевых повреждениях глаз
• Изолированные повреждения глазницы
• Диагностика остеомиэлита глазницы