Для диагностики остеомиэлита глазницы исключительно важен контакт между офталмологом и рентгенологом. Необходимо проводить всегда сопоставление рентгенологических данных с клиническими. При отрицательных или неотчетливых рентгенологических данных особенно ценным иногда оказывается исследование зондом через свищ. В этих случаях нередко удается установить наличие узурированной мягкой кости. У ряда же раненых окончательный диагноз остеомиэлита возможен лишь на операционном столе.
Трудность рентгенологически установить наличие остеомиэлита глазницы хорошо иллюстрируют данные С. М. Хаютина (1947). Анализируя рентгенологические данные ряда госпиталей, С. М. Хаютин установил, что заключения рентгенолога о наличии секвестров подтвердились лишь в 32,0% случаев; в 28,0% случаев были обнаружены только некротические осколки без изменения основной массы кости, а в 40,0% так называемые «секвестры» оказались костными фрагментами, вжившими в окружающие ткани. Клинически они ничем себя не проявили.
По материалам разработки историй болезни, количество остеомиелитов составило 4,8% (по отношению ко всем повреждениям глазницы), но этот процент недостаточно точен, так как в большинстве госпиталей распознаванию остеомиэлита глазницы не уделялось должного внимания и рентгенодиагностика этого поражения не всегда была точной. Имеющиеся же данные отдельных авторов, основанные на более тщательных наблюдениях, относятся к отобранному материалу тыловых госпиталей [G. М. Хаютин (1947) — 305 случаев (29,0% всех повреждений глазницы); М. С. Тевелев (1947) — ИЗ случаев (19,6%); Б. Л. Радзи-ховский (1947) — 94 случая (16,0% к числу повреждений костей глазницы)].
Большой процент инфицированных повреждений костей глазницы делает актуальным вопрос о профилактических мероприятиях. К профилактическим мероприятиям относятся: 1) тщательная и своевременная первичная обработка раны; 2) удаление омертвевшей ткани, мелких костных отломков и инородных тел; 3) применение сульфаниламидных препаратов и пенициллина как до операции, так и в послеоперационном периоде; 4) раннее вмешательство при наличии в придаточных пазухах носа инородных тел и отломков кости, имея в виду, что пораженные пазухи являются потенциальным очагом инфекции.
В первые 2 года войны лечение остеомиэлитов глазницы проводили офталмологи, пользуясь главным образом консервативными методами; в последующие годы значительно шире стало применяться оперативное лечение. Конечно, при наличии острых воспалительных явлений применение сульфаниламидных препаратов (стрептоцида, альбуцида), пенициллина и физиотерапии должно предшествовать операции.

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Химическое повреждение
• Рентгенография с введением контрастных веществ
• Реакция тканей на внедрение в глаз инородных тел
• Ранняя атропинизация