Редкость поражения хиазмы и зрительных трактов при огнестрельных ранениях черепа обусловлена прежде всего тем, что хиазма окружена кольцом крупных сосудов, расположенных на основании мозга (a. carotis interna, a. cerebri anterior и др.). То же самое имеет место и в отношении передней, половины зрительных трактов. Благодаря тесному соседству с этими крупными сосудами ранения зрительных трактов и хиазмы обычно сопровождаются смертельными внутричерепными кровотечениями, и лишь очень редко может иметь место ранение этих отделов зрительных путей без одновременного повреждения стенок прилегающих крупных артерий.
Во время первой мировой войны были описаны 3 случая травматического поражения хиазмы; из них в 2 случаях поражение хиазмы было вызвано тупой травмой черепа, а именно ударом приклада по височно-за-тылочиой области в одном случае и контузией при взрыве снаряда с предположительным переломом основания черепа—в другом; в третьем случае характер ранения не был установлен. Во время Великой Отечественной войны автор наблюдал 3 раненых с поражением хиазмы в связи с огнестрельным ранением черепа.
Д. ранен 11/1 1942 г. осколком в голову. В затылочной области слева осколочное ранение. Операция 14/1 — трепанация черепа. Обнаружен костный дефект размером 1x1,5 см с повреждением твердой мозговой оболочки. Удалены костные осколки. Рана зарубцевалась к 24/11. Данные рентгенологического исследования от 5/II: дефект затылочной кости слева диаметром в 2 см. Интракраниальных инородных тел нет. Неврологические данные 27/П: симптомы поражения центральной нервной системы не обнаружены.
Офталмологические данные 13/Шг зрачки равномерны, реакция на свети установку вблизь живая. Движения глазных яблок не ограничены. Глазное дно обоих глаз без изменений. Острота зрения обоих глаз равна ОД, с коррекцией—1,5 D равна 1,0. Поле зрения: битемпоральное сужение границ на белый цвет до 30—35° на правом и 50—60° на левом глазу. С носовых сторон границы поля зрения нормальны.

Похожие темы

• Рентгенологические методы диагностики
• Развитие асимметричных дефектов
• Поражения тройничного нерва при огнестрельных ранениях черепа
• Пациенты
• Электромагнит