Не касаясь поверхностных ранений этих оболочек, мало характерных для боевой травмы, необходимо упомянуть о перфоративных ранениях глаза, ограничивающихся одними наружными оболочками. По благоприятному прогнозу эти случац резко отличаются от ран с повреждением внутренних оболочек глаза, стекловидного тела и хрусталика.
Раны роговицы, а также склеры, при боевой травме по большей части были глубокими и сопровождались повреждениями глубжележащих тканей— радужки, цилиарного тела, хрусталика и даже хориоидеи и сетчатки.
Раны склеры достигали иногда 20 и более миллиметров, Нередко наблюдались двойные прободения склеры, несколько перфораций и, наконец, полное разрушение глаза.
По форме раны роговицы и склеры были преимущественно линейные, в особенности при ранении острорежущими осколками, хотя при ранении стеклом нередко наблюдались лоскутные и клапанные разрывы, в зависимости от того, под каким углом осколок проникал в глаз. Как бы велик ни был разрыв, края его обычно могут быть хорошо прилажены и зашиты даже при больших ранах при условии, что они не сопровождаются дефектами ткани.
При взрывах фугасных бомб иногда имели место отрывы всего переднего отдела глаза. Роговица и периферический пояс склеры с соответственным поясом увеального тракта были в таких случаях вырваны воздушной волной и от них оставались лишь небольшие обрывки.
При тех же условиях взрыва наблюдались своеобразные ранения склеры концентрично лимбу. Роговица как бы срезалась на значительном протяжении, до двух третей ее окруяшости, как при экзентерации глазного яблока, с той разницей, что разрывом захватывался значительно больший отрезок склеры. В некоторых случаях роговица была отвернута, оставаясь прикрепленной лишь на небольшом участке.
В зависимости от силы повреждения и локализации, в отверстии раны роговицы обнаруживалась выпавшая радужка, а в отверстии склеры — цилиарное тело или хориоидея, а при ранениях роговицы и склеры — хру-сталиковые массы, сетчатка и почти всегда стекловидное тело.
При очень большой площади повреждения, сопровождающегося к тому же ударом, все содержимое глазного яблока, включая сетчатку, может выпасть. Однако в большинстве случаев спадение глазного яблока при тяжелых ранениях обусловливается истечением стекловидного тела, способного в дальнейшем к регенерации. Последнее обстоятельство заставляет быть сугубо осторожным в отношении пессимистического прогноза тяжелых поврея;дений глазного яблока. Наоборот, даже при кажущихся безнадежными ранениях глазного яблока следует проявлять всякий раз хирургическую активность и, наряду со всевозможными антисептическими мероприятиями, зашивать даже самые обширные ранения глаза, пользуясь всеми доступными методами. Нередкий в таких случаях неожиданный блестящий эффект, все чаще наблюдаемый при подобном подходе к ранениям глаза, оправдывает усилия хирурга.

Похожие темы

• Ранение хрусталика
• Пациенты
• Менее тяжелые ранения
• Явления стаза в сосудах
• Швы на роговицу и склеру