Более детальное изучение двусторонних гемиаиопсий при огнестрельных ранениях черепа показывает, что причины двустороннего поражения зрительных путей при этом могут быть весьма различными. В ряде случаев к этому приводит локализация ранения в затылочной доле вблизи средней линии. При сквозных ранениях поражение зрительных путей и центров обоих полушарий может быть обусловлено ходом раневого канала. Наконец, при слепых ранениях двусторонность поражения может быть вызвана наличием внутричерепного инородного тела, расположенного в мозговом веществе на стороне, противоположной входному отверстию. В ряде случаев двусторонность поражения не может быть объяснена ни локализацией ранения, ни ходом раневого канала, и тогда приходится считаться с возможностью кровоизлияний в области зрительных путей и центров того полушария, которое непосредственно не было поражено при ранении.
Относительная редкость двусторонних гемиаиопсий при заболеваниях головного мозга прежде всего объясняется тем, что возникновение кровоизлияний и размягчений мозга, являющихся наиболее частой причиной развития гемиаиопсий мирного времени, связано с особенностями кровообращения. Так как зрительные пути и центры в каждой гемисфере снабжаются отдельными сосудами, то двусторонняя гемианопсия при сосудистых заболеваниях головного мозга может возникнуть только при наличии двух не зависимых друг от друга кровоизлияний или размягчений, локализующихся в обоих полушариях. Понятно, что такое совпадение встречается редко.
Совершенно иные соотношения встречаются при огнестрельных ранениях. Здесь место ранения и ход раневого канала не предопределены анатомическими соотношениями. Вместе с тем непосредственное соседство зрительных центров и подходящих к ним зрительных путей в затылочных долях обоих полушарий создает благоприятные условия для двусторонних поражений.
Сравнительная характеристика гемианопсий, наблюдавшихся во время различных войн, показывает, что гемианопсий во время Великой Отечественной войны отличаются от гемианопсий, имевших место во время других войн, двумя особенностями: полная гемианопсия в период Великой Отечественной войны наблюдалась значительно чаще, а гемианопические скотомы, наоборот, .значительно реже, чем б предыдущие войны. Эти особенности указывают на большую тяжесть ранения зрительных путей и центров во время Великой Отечественной войны. Большая тяжесть ранений приводит к выключению большего количества нервных волокон и ган-глиозных клеток в области зрительных путей и центров, а также и к более частому поражению обоих полушарий. Отсюда большая частота как двусторонней, так и полной гемианопсий. Вместе с тем отсюда делается понятной и меньшая частота гемианопических скотом, так как эта форма гемианопических дефектов поля зрения указывает на очень ограниченный характер поражения зрительных путей и центров.
Большая тяжесть ранений во время Великой Отечественной войны может быть объяснена более резким преобладанием осколочных ранений.

Похожие темы

• Характеристика и особенности повреждений глаз
• Тканевая терапия при атрофии зрительного нерва травматического происхошдения
• Развитие асимметричных дефектов
• Отсутствие сохранности области желтого пятна
• Общие принципы и условия, определяющие перспективы дальнейшего усовершенствования лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз