Непосредственно после тяжелого и обширного ранения края роговичпой или склеральной раны представляли нередко как бы пружинящие плотные пластинки, способные сильно расходиться или выступать друг над другом, но отнюдь не спонтанно смыкаться.
Указанными физическими свойствами наружных оболочек объясняются особенности глазной раны, которыми она отличается от ран других частей тела. Поэтому в ране глаза при всем старании не удается четко выделить и разграничить зоны, отмечаемые в ране других частей тела.
При боевой травме наблюдаются нередко некротические состояния краев раны, характеризующие зону первичного некроза и зону демаркации. Зона травматического отека особенно часто наблюдалась в ране; в роговице она выражена была резче, чем в склере. Сплошь и рядом местное реактивное воспаление ограничивалось явлениями отека. Даше при очень тяжелой травме с наличием большого повреждения некротизированные расщепленные края роговичных и склеральных ран на незначительном расстоянии (4—5 мм) от раневого канала имели нередко почти нормальный вид: определенный порядок расположения роговичных пластин и удовлетворительное состояние клеток стромы роговицы. Все это находится в несомненной зависимости от структурных особенностей и физических свойств глаза —пластичности и резистентности наружных его оболочек.
Гистологически края раны глаза имели мало характерный вид. Нередко лишь расщепление и отек роговичных пластин в месте разрыва свидетельствовали об их повреждении. При огнестрельных ранениях эти явления были выражены сильнее; особенно ясно это выступало при большой травматизации одного иа краев раиы. Вспедствие сильного отека пластин роговицы, края раны невозможно было адаптировать при первичной ее обработке. Явления некроза выражаются в плохой окрашываемости, а также в полном отсутствии клеточных элементов в некротизированных очагах. В отдельных случаях наблюдалась секвестрация небольших участков склеры и роговицы.
Патология роговичных пластин разработана еще не достаточно. Наряду с отеком, обнаруживается утрата ими нормального положения, изогнутость, ртхождение друг от друга под тем или иным углом, что может находиться также в связи с изменениями десцеметовой оболочки, ее складками. Пропитывание пластин кровью, скопление ее в межпластинчатых пространствах — обычное явление при кровоизлияниях в ране. Характерен коагуляциониъш некроз, который наблюдался при исследовании эну-клеированных глаз после ранней энуклеации. Подобные явления в рого-вичных пластинах бывают изредка и при других болезненных процессах — электротравме, ожогах. Местные клетки пролиферируют, скопляются группками между пластинами у края раневого канала. Это наступает не ранее 2 суток после ранения. Лейкоциты, эозинофилы, плазматические клетки и некоторые моноиуклеарные формы, преимущественно типа макрофагов, наблюдаются как компактные скопления уже в то время, когда к месту ранения мигрируют сосуды, хотя едякичкые блуждающие элементы можно видеть в первые яге часы после травмы.
Явления макрофагии наблюдаются в некоторых случаях со стороны самих роговйчиых клеток, которым свойственна функция рассасывания продуктов распада. В подобных случаях роговичные клетки, выполненные кровью или пигментом из ущемленной в раневом канале радужки, обнаруживаются иногда на большом расстоянии от раны среди нормальной в остальном роговичной ткани. Это явление представляет большой теоретический интерес и наблюдается при нарушении целости десцеметовой оболочки.

Похожие темы

• Тканевая терапия при травматических поражениях роговицы
• Процесс заживления роговицы
• Процесс заживления (регенерация) раны глаза
• Патологоанатомические особенности заживления проникающих ран
• Изменения сетчатки при травме