При проникающем ранении глазного яблока необходимо учитывать внезапное нарушение целости закрытого полостного органа, содержащего жидкие среды. В первую очередь после этого происходит истечение жидких и полужидких сред: влаги передней камеры, стекловидного тела. Изменяется и положение внутренних оболочек, что создает условия для их выпадения. Чаще других выпадала .радужка или, в зависимости от локализации раны, цилиарное тело; выпадение при этом вариировало от едва заметных выпячиваний до полного пролапса. При тяжелых ранениях выпадала сетчатка, значительные ее участки находились иногда между краями и на поверхности раны; незначительные некротизированные обрывки сетчатки, легко и без особой реакции сросшиеся с тканями раневого канала, являлись нередкой находкой патологоанатома при большом разрушении глаза.
Выпавшие оболочки представляли механическое препятствие закрытию раны; кроме того, каждая из них оказывала свое особое влияние на состояние раны; особенно это относится к хрусталику.
Состояние оболочек в отверстии раны разнообразно — от полного некроза при ущемлении их в узком раневом отверстии и до вполне живого состояния при срастании с тканями, окружающими раневой канал. В общем раны без выпадения оболочек и при выпадении их протекают совершенно по-разному.
, Выпадение оболочек обусловливало весьма разнообразные патолого-анатомические картины раны.
Наиболее частым осложнением при проникающем ранении роговицы являлось выпадение радужки: оно вариировало от небольшого ущемления в раневом канале глубоких слоев роговицы до полного пролапса, ведущего к аниридии. В последнем случае радужка обнаруживалась на поверхности раны в виде пленки значительных размеров с различной интенсивностью окраски. Не будучи иссечена, радужка в большинстве случаев подвергалась некробиозу. Иногда это нежная желтовато-коричневая пленка, в которой отсутствуют клеточные элементы, а иногда отечная, набухшая ткань. Как в том, так и в другом случае остатки радужки полны крупным глыбчатым пигментом. Следы его как на поверхности, так и в самой ране иногда долгое время после ранения являлись единственным указанием на произошедшее когда-то выпадение радужки. Иногда мошно было видеть узкое отверстие раневого канала. Такое узкое отверстие обусловливало некроз выпавшей и ущемленной в ране оболочки.
В некоторых случаях выпавшая радужка оставалась жизнеспособной даже при наличии значительных участков ее в раневом канале или на поверхности раны.

Похожие темы

• Процесс заживления (регенерация) раны глаза
• Патологоанатомические особенности заживления проникающих ран
• Изучением процесса заживления ран роговицы
• Заживление раны
• Швы на роговицу и склеру