Можно прибегнуть и к укреплению трансплантата к краям отверстия роговичными швами, которые лучше проводить через трансплантат заранее. Для этого в тех случаях, где можно предполагать выпадение стекловидного тела, из глаза донора высекают второй трансплантат, который стараются полностью не дорезать,так как остающаяся связь его с материнской почвой дает возможность провести швы без излишней травматизации трансплантата. Укрепление трансплантата швами не всегда вызывает его помутнение. В 2 случаях из 8, в которых пришлось его укреплять, трансплантат сохранил свою прозрачность.
В некоторых случаях при пересадке производили частичное или полное иссечение шварт в области трепанациониого отверстия, что осложняет операцию. Целесообразнее иссечение шварт не делать одномоментно с самой трансплантацией, а отложить на будущее. Если трансплантат сохраняет свою прозрачность, капсулоэктомию в виде отдельной операции делают через несколько месяцев.
В послеоперационном периоде заслуживают внимания два осложнения, служащие основной причиной неудачи кератопластики при бельмах после боевых ранений,— это последовательная глаукома и образование пленки позади трансплантата.
Бельма с наличием секуидариой глаукомы нужно считать непоказан-ными для трансплантации до тех пор, пока глаукома не устранена. Не всегда, однако, удается выдержать этот принцип, и после ряда безрезультатных антиглаукоматозных операций приходится уступать настояниям раненых и делать пересадку и при повышенном давлении. В настоящее время более твердо соблюдают этот принцип и при глаукоме чаще отказывают производить кератопластику. Однако, ввиду трудностей, связанных с определением внутриглазного давления при бельмах, не всегда можно быть уверенным, что глаукома полностью устранена. Поэтому в части случаев глаукома в послеоперационном периоде могла быть лишь проявлением того процесса, который имел место до пересадки. Может быть, этим и следует объяснить довольно частое развитие глаукомы после кератопластики на глазах, где она была не установлена до пересадки. Из 32 случаев глаукомы, подвергавшихся до трансплантации оперативному лечению, в послеоперационном периоде она проявилась в 21. Однако в 7 случаях наблюдалось развитие глаукомы на глазах, где ее до трансплантации не было, что, невидимому, зависит от образования си-нехий. Глаукома явилась причиной помутнений трансплантата в 50,0% всех мутных приживлений, остальные случаи помутнения трансплантата относят за счет увеита и неизвестных пока еще причин. В целях борьбы с секундарной глаукомой в послеоперационном периоде следует проводить те же мероприятия, как и до операции.

Похожие темы

• Электромагнит
• Эволюция и эффективность методов лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
• Частота осложнений
• Характеристика и особенности повреждений глаз
• Физиотерапевтические мероприятия