Добиться заживления роговичной раны первичным натяжением — это значит не допустить образования бельма, т. е. густого помутнения, обусловленного присутствием грануляционной ткани, а следовательно, сохранить прозрачность роговицы.
Само собой понятно, что предупреждение развития бельма гораздо важнее, чем все дальнейшие мероприятия, лечебные и оперативные, применяемые, когда бельмо уже образовалось. Поэтому изучение условий, способствующих и препятствующих заживлению раны, представляет одну из важных задач научно-экспериментальной офталмологии.
Иссечение выпавшей радужки способствует лучшему закрытию раны. Все же в ране обнаруживаются небольшие остатки, главным образом пигмента приросшей радужки. Если выпавшие из отверстия раны оболочки не отрезают в первые несколько суток после ранения, то эти ткани прирастают к стенкам раневого канала. Иссечение оболочек в более позднем периоде ведет к слущиванию пигмента и большей травматизации раны. Полностью освободить раневой канал от указанных оболочек, повидимому, можно лишь, пока не успело произойти сращение с окружающими тканями. Это лишний раз подчеркивает необходимость проведения срочных мероприятий непосредственно после ранения глаза.
Но если в ране осталась ущемленная радужка или имелись значительные ее остатки, а также другие мертвые ткани (секвестры краев раны, стекловидное тело, выпавшие эластические мембраны, хрусталиковые массы, обрывки сетчатки, сгустки крови, ресницы, инородные тела), то происходило заживление вторичным натяжением. Процесс организации в ране глаза характеризовался обычным развитием грануляционной ткани и превращением ее в рубцовую. По мере созревания рубцовой ткани, когда клеточные элементы в ней почти исчезали, нередко начинала выявляться пла-стинчатость ее строения, что приближало рубцовую ткань к структуре наружных оболочек глаза.
Однако в начальном периоде морфология процесса регенерации, характеризующаяся особой базофилией и волокнистостью клеточных тканей, резко отличалась от процесса организации. На рис. 6 видно, что хорошо выраженная регенерация роговицы начинается с краев раны в виде значительных тяжей новообразованной ткани. Однако края раны не смыкаются; они находятся на большом расстоянии один от другого. В промежутке междуними имеются остатки тканей, что ведет к развитию процесса организации их с явлениями фагоцитоза, лизиса и образованием грануляционной ткани.

Похожие темы

• Реакция тканей на внедрение в глаз инородных тел
• Процесс заживления (регенерация) раны глаза
• Патологоанатомические особенности заживления проникающих ран
• Отложения пигмента на передней поверхности хрусталика
• Медная катаракта