Поражения сосудистого тракта после проникающих ранений и тяжелых контузий (иридоциклиты, изменения стекловидного тела, хориоретк-ниты) — самая многочисленная и вместе с тем наиболее тяжелая по своим исходам группа глазных поражений в период Великой Отечественной войны.
Благоприятное влияние тканевой терапии при этих поражениях было выражено особенно ярко. Наблюдалось быстрое прекращение воспалительных явлений, рассасывание преципитатов, экссудата и кровоивлиянии в передней камере, синехий и организованных пленок в области зрачка, гемофталма и помутнения в стекловидном теле, тяжей иролиферирующего ретинита и хориоретинальных очагов на глазном дне.
Параллельно с этим повышалось зрение, расширялось поле зрения и улучшалось светоощущение.
Из большого материала успешно леченных травматических иридоцик-литов можно привести ряд эффективных случаев.
Раненый К. Травматический иридоциклит правого глаза трехмесячной давности с подозрением на начинающуюся атрофию глазного яблока. Острота зрения правого глаза равна 0,04, левого—1,0. После двух инъекций консервированной плаценты началось повышение зрения. После 5 инъекций острота зрения правого глаза равна 0,1; после пересадки консервированной кожи зрение достигло 0,3. Срок наблюдения 5 месяцев.
К. ранен 29/VIII 1941 г. осколками снаряда в оба глаза. Правый глаз отсутствует. Левый глаз — травматический иридоциклит. Глубокая перикорнеаль-ная* инъекция. Густое помутнение стекловидного тела. Острота зрения равна 0,01. Боли в глазу. Ночью плохо спит.
3/Х имплантация консервированной плапенты. Уже через двое суток отмечено значительное улучшение: помутнения стекловидного тела начали рассасываться, зрение повысилось до 0,08. Улучшение шло безостановочно и к 7/XI помутнения настолько рассосались, что острота зрения достигла 0,7.
И. Г. Ершкович наблюдал (в эвакогоспитале) 58 случаев травматического иридоциклита после проникающих ранений. В 23 случаях была применена только тканевая терапия, в 35 случаях она сочеталась с внутриглазной операцией. У 30 раненых тканевая терапия была проведена как подготовка к внутриглазной операции, которая или не могла быть проведена до того ввиду резких воспалительных явлений, или она не была показана из-за отсутствия или неправильной проекции света. Прекращение воспаления и восстановление правильной проекции света под влиянием тканевой терапии позволяли приступить к операции и имели решающее значение в хорошем исходе этих тяжелых случаев.
Раненый Л. Правый глаз — травматический иридоциклит; левый — атрофия глазного яблока. На склере пигментированный рубец, проходящий от лимба через область гшлиарного тела. Камера неравномерна. Радужка гиперемироваиа, отечна. Зрачок неправильной формы; по краю его мощные задние синехий. Диффузная муть в стекловидном теле. Рефлекса с глазного дна нет. Острота зрения равна 0,015. Под влиянием пересадки консервированной кожи уже на третий день наступило заметное улучшение.
Через месяц глаз спокоен. Острота зрения равна 0,07. После имплантации консервированной плаценты под конъюнктиву глазного яблока и курса инъекций экстракта консервированных листьев алоэ зрение повысилось до 0,09, поле зрения стало нормальным. Срок наблюдения 7 месяцев
В этом случае тканевая терапия была применена без последующей операции.
Следует привести случаи, когда тканевая терапия служила важным подготовительным мероприятием для производства внутриглазных операций.
Раненый 3. Правый глаз —травматический иридоциклит. Заращение зрачка. Левый глаз — выпяченное бельмо, секундарная глаукома после ранения осколком мины. При поступлении 2/ХП 1943 г. острота зрения правого глаза равна неуверенному светоощущению, левого глаза равна 0. Уже на 3-й день после пересадки консервированной кожи правый глаз успокоился и появилось зрение, равное счету пальцев у лица. Через месяц после имплантации консервированной плаценты под конъюнктиву зрение повысилось до 0,02, а после повторной имплантации — до 0,04.
3/1V 1944 г. произведена операция — оптическая иридэктомия. Через образованную колобому на глазном дне виден бледный сосок зрительного нерва и хорион дальнее очаги. Зрение повысилось до ОД (с коррекцией), поле зрения расширилось. Срок наблюдения 6 месяцев.
М поступил в госпиталь 24/V 1943 г. по поводу травматического иридоциклита, субатрофии глазного яблока и заращения зрачка на обоих глазах после ранения осколком мины 3 месяца назад. На обоих глазах зрение равно 0. Под влиянием осмотерапин левый глаз несколько успокоился, зрение равно 0. Правый глаз, ввиду резких болей, энуклсирован. Через две недели после пересадки консервированной плаценты левый глаз полностью успокоился, появилось светоощущение, но проекция оставалась по-прежнему неправильной. После повторной пересадки консервированной ткани проекция света почти правильная.
6/VIII на левом глазу произведена операция иридэктомии. Через образованную колобому идеи экссудат в стекловидном теле. Зрение равно счету пальцев у липа,
После ишшантапии консервированной плаценты под конъюнктиву зрение повысилось до 0 01. Через 4 месяца после операции под влиянием тканевой терапии экссудат в стекловидном теле настолько рассосался, что стал виден четкий рефлекс с глазного дна. Зрение равно 0,03. Стало возможным исследование поля зрения, которое сужено снаружи. Раненый с. моетоятельно ходит. Срок наблюдения 7 месяцев.
М. Э. Кашук {эвакогоспиталь) наблюдал 8 случаев травматического иридоциклита после боевых травм, причем в 7 случаях наступило значительное улучшение под влиянием имплантации консервированной автокла-вированной кожи и плаценты. Б .С. Бродский на 15 случаев травматического иридоциклита в 11 получил улучшение с повышением зрения при применении экстракта консервированной кожи кролика, Е, А, Петросянц, применив переливание консервированной крови, получила значительный эффект в 9 из 10 случаев травматического иридоциклита.
Как видно из приведенных случаев, тканевая терапия весьма эффективна при лечении даже таких тяжелых случаев травматического иридо-цяклята, которые граничат с безнадежными. Успех может быть получен и при тяжелых травмах с явлениями уже наступившей субатрофии глазного яблока и с понижением зрения даже до полного нуля.

Похожие темы

• Подготовка раненых к операции
• Пациенты
• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Тяжелые исходы проникающих ранений
• Сидероз глазного яблока