Великая Отечественная война 1941—1945 гг. возложила на советских офталмологов, помимо общих задач медицинской службы, особо важную ответственную, трудную и почетную задачу борьбы с наиболее тяжелой инвалидностью — слепотой.
Настоящий труд «Огнестрельные ранения и повреждения глаз» дает представление овеем том новом и полезном, что внесли советские офталмо-логи в оказание эффективной лечебной помощи глазным раненым с целью вернуть их в более ранние сроки в строй, а при тяжелых повреждениях глаз — предотвратить слепоту.
Следует указать, что приведенные статистические данные, проверенные в отношении их достоверности, являются новыми в области военной офтал-мологии, превосходящими по количеству наблюдений и их качеству все предшествующие разнородные статистические показатели различных авторов^
Эволюция и эффективность методов лечения огнестрельных ранений
и повреждений глаз
Об эволюции методов лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз в период Великой Отечественной войны говорилось выше (см. главу IV" общей части и главы специальной части). Следует отметить, что разработанная и принятая методика исследования и лечения, особенно в условиях войны, быстро становилась достоянием громадного большинства офталмологов. Все эти методы применялись преемственно на различных этапах. эвакуации по единой выработанной и утвержденной методике в тесном содружестве офталмологов с врачами других специальностей.
Лечение проводилось при постоянном стремлении всех медицинских работников создать наиболее благоприятные условия в отношении размещения раненых, предоставления им покоя, надлежащего ухода, доброкачественного питания и т. д. Следует при этом отметить, что нет ни одного вида повреждения глаз, прв котором не были испробованы новые методы, усовершенствованы прежние или же не применены давно известные, но забытые способы диагностики и лечения. К таким методам, которые широко применяло большинство офталмологов в Великую Отечественную войну, следует отнести комплексное лечение, имеющее своей целью не только лечение пораженного органа -__
глаза, но и всего организма в целом.
К одному из таких методов лечения, особенно комбинированных ранений (ранения черепа, челюстно-лицевые ранения и т. д.), относится очень, широкое применение сульфаниламидных препаратов.
Из этих препаратов большое распространение получил как на фронте, так и в тылу альбуцид.
Эффективность лечебного действия этого препарата была доказана экспериментальными и клиническими наблюдениями советских офтал-мологов.
Широко практиковались, особенно в тыловых эвакогоспиталях, и физические методы лечения (фототерапия, гальвано-ионотерапия, диатермия, парафинотерапия, УВЧ терапия и т. д.).
Опыт показал, что терапевтическая эффективность этих методов была тем выше, чем раньше {от момента ранения) они применялись. Особенно' эффективной оказалась парафинотерапия до и после пластических оперативных вмешательств, при некоторых повреждениях глазного яблока и при его осложнениях, например,кровоизлияниях в глаз, иридоциклитах и т.д.; при гемофталме наибольшее преимущество имела диатермия с последующим иод:ионофорезом.
В годы войны во многих лечебных учреждениях начала широко проводиться тканевая терапия по В. ГГ. Филатову, особенно при тяжелых поражениях и их осложнениях (гемофталм, иридоциклиты и т. д.) и, по данным ряда авторов, с положительными результатами.
Вполне заслуженно большое внимание офталмологи уделяли в Великую Отечественную войну переливанию крови. Об эффективности такого метода лечения опубликовано много работ офталмологов лечебных учреждений различных этапов эвакуации.
Большой эффект получен и после оперативных вмешательств по поводу последствий огнестрельных ранений и повреждений глаз (вторичные катаракты, полное заращение и сращение зрачка и т. д.),
Даже в очень трудной области печения вторичной глаукомы В. П. Филатовым и его учениками предложены и усовершенствованы различные методы терапии этого грозного осложнения повреждений глазного яблока (раннее применение анестезирующих веществ — ретробульбарные инъекции 2% раствора новокаина с адреналином, раннее закрытие фистул роговицы, задняя склеротомия, так называемая двойная иридэктомия и др.).
Эффективность методов лечения обычно оценивают по клинико-анато-мическим исходам, на которые, как известно, влияет ряд факторов. В связи с этим необходимо остановиться на вопросе о влиянии характера повреждений на течение и исходы.
екциеа света; остаточное зрение — от — с правильной проекцией света до 0,04
с коррекцией.
Необходимо отметить, что, согласно официальным указаниям, к воен-ноослепшим отнесены лица, которые в результате повреждений имеют остроту зрения на оба глаза, равную от полной слепоты (острота зрения равна нулю) до 0,04 с коррекцией. Но при этом учитывалось и состояние поля зрения, при резкой степени сужения которого очень нарушается ориентировка в пространстве.
Процент военноослепших (по отношению к общему числу пораженных в глаз) равен 3,9, ас полной гибелью одного глаза (атрофия глазного яблока, анофталм) — 38,8. Эти показатели трудно сравнивать с неполными статистическими данными, опубликованными в литературе и отчетах за прежние войны. Но все же в Великую Отечественную войну удельный вес слепоты на оба глаза и полная гибель глаза наблюдались реже, чем в прошлые войны (до первой мировой войны включительно.)Так, в одной из французских армий в первую мировую войну, по данным Бевиньона (Beuvignon), слепота на один глаз равнялась 45,0%, на оба глаза [Миньон (Mignon)]— 6,8%. Утгофф среди 600 глазных раненых, которых он наблюдал в 1916 г. в корпусном госпитале, установил 46,0% полной гибели глаз. По данным Вессели (Wessely), в германской армии в ту же войну. в результате ранений погибло 55,0% поврежденных глаз, 15,0% слепых глаз удалось сохранить и лишь в 30,0% сохранилось зрение.
Изучение материалов Великой Отечественной войны показало на тесную зависимость клинико-анатомических и функциональных исходов от характера повреждений глаз. Так, абсолютная слепота наблюдалась преимущественно после сквозных ранений глазного яблока, проникающих его ранений и ранений глазницы и в меньшей степени после контузий глаз, их ожогов и иепрсникающих ранений глазного яблока.

Теги: зрение, исходы, лечение, осложнения, слепота, череп

Похожие темы

• Остаточное зрение
• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Флегмонозное воспаление
• Тканевая терапия при атрофии зрительного нерва травматического происхошдения
• Сроки лечения и исходы при ранениях век и слезных органов