А. Л. Пригожина на очень большом материале эиуклеированных глаз с наличием инородных тел могла убедиться в многообразии реакций тканей на внедрение инородного тела. Ей удалось также показать, какое практическое значение имеют эти реакции в конечной фазе организации, при образовании той капсулы, которая, наряду с другими факторами, играет немаловажную роль при извлечении из глаза инородного тела.
Помимо этого, изучение реакций глаза на инородные тела имело значение для расшифровки тех «эндофталмитов», которые раньше относились к инфекционным, и, наконец, для изучения реакций на инородные тела различной химической активности.
В одних случаях наблюдается почти ареактивное поведение ткани в ответ на внедрение инородного тела, но такие случаи редки. Большей же частью встречаются многообразные реакции, выраженные в различной форме и с различной силой. По наблюдениям А. Л. Пригожиной, как правило, на первый план выступает экссудативная форма воспаления с явлениями отека, демаркирующего нагноения с расплавлением тканей; иногда даже в ранние срони имеется картина пролиферативных явлений, сопровождаемая лишь перифокальным отеком.
В качестве типичного примера может служить реакция ткани на проникшие в глаз осколки меди.
Необходимо различать анатомические изменения, непосредственно следующие за травмой и заключающиеся в альтерации и омертвении ткани; вторичные воспалительные реакции, выражающиеся в различных фазах воспаления и сопровождающиеся процессами резорбции и образованием вокруг инородных тел инфильтратов и гнойных очагов, и, наконец, изменения, которые сводятся к инкапсуляции инородного тела.
В стекловидном теле инородные тела окружены воспалительным инфильтратом различного клеточного состава. Одной из самых ранних реакций, по наблюдению А, Л. Пригожиной, является лейкоцитарная реакция, отнюдь не указывающая еще на наличие инфекции, — это активная реакция на повреждение ткани; при хроническом течении лейкоциты начинают исчезать и замещаются лимфоцитарными и плазмоцитарными инфильтратами. Нередко среди инфильтрата вокруг инородного тела преобладают крупные моноцитарные, сильно о?киревшие клетки. Иногда в клеточном скоплении, окружающем инородное тело, поражает наличие огромного количества эозииофилов.
Позднее наблюдается появление грануляций и созревание их. Одновременно появляются коллагеновые волокна.
Возникновение той или иной реакции на инородное тело обусловливается множеством разнообразных факторов: химической активностью, величиной и формой осколка, общим состоянием организма, местной тканевой реактивностью глаза и пр.
Сильную воспалительную реакцию ткани вызывают органические инородные тела, попадающие в глаз (например, частицы дерева).
Степень инкапсуляции инородных тел в глазу имеет большое значение не только в теоретическом, но и в практическом отношении — при извлечении их из глаз, так как успех операции при прочих равных условиях зависит от мощности капсулы, одевающей инородное тело.
При наличии рыхлой не вполне охватывающей инородное тело капсулы извлечение будет менее затруднительно, тогда как при наличии плотной, доходящей иногда до заднего отдела глаза капсулы извлечение инородного тела может серьезно нарушить функции окружающих оболочек. В формировании капсулы нередко принимают участие придвигающиеся к ней вплотную внутренние оболочки, опоясывающие инородное тело или вдвигающиеся между тканями соединительнотканной капсулы.
Во многих случаях, по наблюдениям А. Л. Пригожиной и Э. Ф. Лев-коевой, инородное тело бывает охвачено складками отслоенной сетчатки, которая расположена кольцом вокруг него. Пигментный эпителий и хориолдея, отслаивающиеся вместе с сетчаткой, тоже нередко охватывают инородное тело; образуя плотную широкую сумку из оболочек, крайне затрудняющую в этих случаях извлечение осколка.
Среди разнообразных тканей, инкапсулирующих инородное тело в глазу, принимает то или иное участие в этом процессе эпителий, который проникает в полость глаза и разрастается, образуя эпителиальную капсулу вокруг инородного тела в стекловидном теле (А. Л. Пригожина) и цепь вытянутых цилиариых отростков, которые нередко также участ^ вуют в образовании капсулы. Иногда капсула образуется непосредственно из той ткани, которой бывает выполнен весь раневой канал. Эта ткань, развиваясь в избытке, распространяется далеко в полость глаза и также охватывает инородное тело, образуя капсулу значительной мощности.

Теги: инородные тела, инфекции, лечение, осколки, ткань

Похожие темы

• Внутриглазные инородные тела и их извлечение
• Физиотерапевтические мероприятия
• Теоретическое обоснование метода консервации
• Роговичные швы
• Рентгенография с введением контрастных веществ