В глазу, в отличие от других органов, может возникнуть чрезвычайно своеобразный процесс, одновременно ведущий к опасному осложнению на втором глаау — симпатической офталмии.
Установить наличие этого процесса в удаленном глазу или уловить хотя бы намечающиеся его признаки является первоочередной задачей патологоанатома при исследовании энуклеированного глаза.
Обычно до энуклеации клинически устанавливают диагноз травматического иридоциклита; если же подозревалась инвазия бактериального начала, — тоэндофталмита. Иридоциклит представляет собой лишь симпто-мокомплекс {не диагноз) при разнообразного типа процессах после травмы. Резорбтивный процесс, возникающий при травме хрусталика, создает картину острого воспаления при бурно текущем процессе организации вокруг инородных тел, при явлениях нейротрофического порядка, при слабо выраженных реактивных процессах асептического воспаления, описанных Н. Е. Браунштейном, и т. п.
Следует указать, что предположения клиницистов о возможности симпатического воспаления оправдываются на патологоанатомическом материале за много лет, а также за годы Великой Отечественной войны в среднем только в 2,0—3,0%.
К причинам, препятствующим развитию симпатической офталмии, относят профилактическую энуклеацию и асептическое лечение ран, причем последователи эндогенной теории считают последний довод неубедительным, что подтверждает малый процент симпатической офталмии при боевой травме с широко открытыми зияющими ранами. Статистика симпатической офталмии в Великую Отечественную войну говорит о редкости симпатической офталмии при боевой травме.
Сосудистым изменениям при травме глаза приходится уделять известное внимание, особенно при рассмотрении процессов как в увеальном тракте с обильным количеством сосудов, так и в сетчатке. Эти изменения при проникающих ранениях идут по пути структурных изменений в хориоидее.
и сетчатке (разрывы, тромбирование), а также ив переднем отделе при травме радужки и цилиарного тела. При этом, в зависимости от калибра сосуда, возникают более или менее обширные кровоизлияния, что ведет к пропитыванию тканей соответствующих оболочек кровью, образованию гематоми, наконец, к кровоизлиянию в полость стекловидного тела вплоть до полного гемофталма.
Наряду с этим, могут возникать изменения рефлекторного порядка как следствие раневого шока, особенно часто наблюдаемого при боевой травме. Это ведет к стазу в сосудах и отеку оболочек, в результате несомненного повышения процессов фильтрации. В подобных случаях хориоидея приобретает вид чрезвычайно широкой мощной полосы с многочисленными, резко расширенными сосудистыми просветами, тогда как обычно она имеет вид полоски, едва различимой между двумя рядами пигмента. Между расширенными сосудами возникает незначительная лимфоцитарная инфильтрация, отечность пластин хориоидеи, а также увеличение хрома-тофор чисто пролиферативиого порядка.
Эта картина изменений сосудов, однако, ые служит предпосылкой возникновения симпатической офталмии, как считают некоторые авторы (Н. Е. Браунштейн).

Похожие темы

• Швы на роговицу и склеру
• Повреждение хрусталика и наличие инородного тела
• Отложения пигмента на передней поверхности хрусталика
• Метод «переднего пути»
• Купирование внутриглазной инфекции