Явления стаза в сосудах наблюдаются иногда и в сетчатке при тяжелой травме, хотя и в более слабой степени, чем в хориоидее.
Весьма интересные, но мало изученные изменения имеют место в сетчатке в связи с выключением того или иного отдела сосудистого аппарата, ведущим к ишемии и некрозу. При мозговой травме эти явления описаны П. Е. Снесаревым. В увеалыюм тракте они также наблюдаются, хотя и в единичных случаях. В сетчатке, где, как и в мозгу, имеется система кровообращения с конечными разветвлениями, явления некроза в связи с выключением сосудов имеют место несколько чаще.
Изложенные выше данные патологоанатомических исследований, касающиеся морфологического субстрата раненого глаза, позволяют сделать следующие выводы общего характера.
а) Проникающее ранение наружных оболочек глаза не может быть приравнено к любому другому ранению человеческого тела, так как роговица и склера, подвергающиеся в первую очередь ранению, представляют собой капсулу глаза, которая, с одной стороны, выполняет защитную функцию для чрезвычайно нежных внутренних оболочек, а с другой — играв? формирующую роль в отношении самого органа. Эти функции, несомненно, и определяют особые морфологические свойства наружных оболочек глаза—плотность, упругость, пластичность.
б) Формирующая роль наружных оболочек в отношении всего органа в целом выдвигает особую необходимость в быстром восстановлении их целости. Глаз представляет собой сложную и относительно замкнутую систему с весьма непрочными взаимоотношениями внутренних оболочек; каждое, даже незначительное, нарушение этих соотношений способно вызвать тяжелые последствия. Тем более это относится к формирующей орган капсуле. Повреждение последней вызывает тяжелые сдвиги, сотрясения, отслоения оболочек, а также нарушения сосудистого порядка.
в) При неплотно сдвинутых краях раны выявляется особенность процесса регенерации наружных оболочек глаза в виде бурной гиперпродукции новообразованной рубцовой ткани. Это ведет к образованию мощных.. идущих вглубь пластов, сковывающих весь передний отдел с закрытием путей оттока, сжатием и раздражением нервного аппарата глаза, к ретрак-ционным сдвигам и отслоениям оболочек (фиброматоз глаза),
г) При оказании помощи необходимо фиксировать внимание в первую очередь па анатомических особенностях поврежденного глаза. Тем самым одновременно будет осуществлен клинико-анато-м и ч е с к и й и физиологический подход к ранению глаза взамен прежнего подхода, основанного исключительно на опасении инфекции.
д) Первоочередной задачей офталмохирургов должно быть как можно более раннее и как можно более целесообразное закрытие глазных ран (швы на раны роговицы н склеры).
е) Важным способом проверки целесообразности операции по Кунту явилось патологоанатомическое изучение материала в годы войны, предпринятое на энуклеированиых глазах, которые или не подвергались хирургическому вмешательству, или же были предварительно обработаны по способу Кунта.

Похожие темы

• Хирургическое вмешательство
• Хирургическая обработка при разрушении или размозжении глазного яблока
• Хирургическая обработка при проникающих и сквозных ранениях глазного яблока
• Хирургическая обработка при проникающих и сквозных ранениях глаза
• Физиотерапевтические мероприятия