Несколько иная картина получается лишь в отношении наиболее тяжелой категории проникающих ранений глаза, а именно случаев разрушений глазного яблока; в этой группе удельный вес осколочных ранений немного ниже (81,4%), чем во всей группе проникающих ранений, за счет относительного возрастания удельного веса пулевых ранений (18,4%). Особенно велик удельный вес осколочных ранений в группе двойных прободений главного яблока —93,8%; на долю пулевых ранений в этой группе приходится лишь 4,7%, а прочих видов оружия — 1,5%,.
Все приведенные данные относятся к монокулярным ранениям.
При бинокулярных проникающих ранениях приходится отметить ту же картину громадного преобладания осколочных ранений. Так, ранения осколками составляют 94,5%, пулевые ранения—2,3% и прочие ранения — 3,2%. Процент пулевых ранений возрастает до 6,3 лишь в группе полных разрушений обоих глаз, но даже и в этой, наиболее тяжелой группе бинокулярных поражений осколочные ранения составляют 72,6% (на долю «Прочих» приходится 0,1%).
То обстоятельство, что среди глазных ранений основное место занимают осколочные ранения, определяет в свою очередь ряд других особенностей, накладывающих отпечаток на клинику огнестрельных ранений глаз вообще и, в частности, проникающих.
Основными из клинических особенностей проникающих ранений глаз являются следующие:
а) большая частота комбинированных повреждений;
б) множественность ранений глаза (в отличие от одиночных ранений в условиях мирного времени при производственных и бытовых травмах);
в) частота ранений с проникновением внутрь глаза инородных тел, среди которых высокий процент составляют тела немагнитные;
г) частота двусторонних повреждений глаз (бинокулярных);
д) нередко смешанный характер повреждений глаз (например, проникающее ранение глаза при одновременной контузии, ожоге и т. п.);
е) высокий процент осложнений;
ж) тяжелые клинико-анатомические и функциональные исходы.
Что касается первой из этих особенностей, т. е. большой частоты случаев комбинированных повреждений, то при монокулярных ранениях надолго изолированных повреждений приходится 42,1 %, а на долю комбинированных— 57,9%. В группе сквозных (двойных) ранений глаза изолированные повреждения составляют 37,5%, комбинированные —62,5%, при разрушениях глаза —26,4 и 73,6% (см. табл. 3); таким образом, здесь относительный показатель комбинированных ранений еще выше, чем в предыдущих группах.
При бинокулярных проникающих ранениях изолированные повреждения составляют только 11,0%, комбинированные же —89,0%. В наиболее тяжелой группе проникающих бинокулярных ранений, а именно при разрушении обоих глаз, комбинированные поражения достигают огромной цифры—94,2%.
Ив анализа приведенных данных следует, что подавляющее большинство проникающих ранений глаз вообще, в особенности же наиболее тяжелые из них (разрушение глаза), связано с комбинированным характером поражения.
Из данных, характеризующих распределение комбинированных поражений, видно, что бинокулярные проникающие ранения чаще всего комбинировались с ранениями нескольких областей тела,
В свете этих фактов становится понятным, что и сочетанные ранения глаза, т. е. ранения глазного яблока одновременно с ранениями век или глазницы, на клиническом материале Великой Отечественной войны тоже встречались очень часто.

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Флегмонозное воспаление
• Успехи отечественных офталмологов
• Сроки лечения и исходы при ранениях век и слезных органов
• Остаточное зрение