Наиболее частым осложнением проникающих ранений глаз при военной травме является травматический иридоциклит, который отмечен в 48,1% всех ранений. На втором месте стоит внутриглазная инфекция (панофталмит, эндофталмит), отмеченная в 10,1%, а на третьем месте ро-говичная инфекция (язвы, абсцесс роговой оболочки) —в 5,5%. На долю всех прочих осложнений (включая также и редкие формы, как сидероз, симпатическая офталмия и др.) приходится, следовательно, 3,0%.
Из осложнений при проникающих ранениях глаза особенно необходимо остановиться на травматическом иридоциклите. Иридоциклиты — самое частое и одно из серьезнейших осложнений проникающих ранений глаз. Представляя собой угрозу для судьбы раненого глаза, иридоциклиты всегда заставляют лечащего врача помнить об опасности и для другого, неповрежденного глаза. Этим и определяется тактика лечащего врача в отношении глаз с травматическим иридоциклитом.
Из статистических данных видно, что диагноз «травматический иридо-циклит» так часто сопутствует проникающему ранению глаз, что на практике вопрос о лечении проникающих ран глазного яблока связан всегда с вопросом о лечении одновременно имеющегося иридоциклита.
Анализируя записи в историях болезни, можно притти к заключению, что в большинстве случаев основанием для диагностики иридоциклита служило наличие видимых воспалительных явлений и прежде всего пери-корнеальной инъекции той или иной степени. Между тем диагностика иридоциклита только тогда может стать неоспоримой, если имеются достоверные признаки его, а именно: явления экссудации в переднем или заднем отделе глаза, характерные циклитические боли в глазу, боли при пальпации области цилиарного тела, очень часто — колебания внутриглазного давления. При краткости записей в историях болезни, не отражавших в большинстве случаев этих моментов, нередко можно было бы взять под сомнение диагностику «иридоциклит». Однако известно, что в фронтовых условиях диагноз при интенсивной работе нередко не подкрепляется подробными записями в историях болезни.
Если обратиться к патологоанатомической картине процесса, которая могла бы разрешить эти сомнения, то и здесь далеко не всегда патологоанатомы подтверждают клиническую диагностику иридоциклита. Э. Ф. Левкоева еще в своих довоенных работах указывала на то, что часто при исследовании энуклеированных глаз диагноз иридоциклита, отмеченный в историях болезни, не подтверждался.
Что касается патогенеза и патологоанатомических изменений при проникающих ранениях глаза, в частности, при травматическом иридоциклите, то за последние годы этот вопрос был затронут в ряде работ советских авторов. Они внесли много ценного и практически полезного в изучение патологической анатомии проникающих ранений глаза. Н. Е. Браунштейн подверг критике господствовавшее мнение о преобладающем влиянии инфекции на развитие воспалительных процессов в глазу, в том числе и иридоциклитов. Он допускает возможность практически безреактивного заживления раны или развитие асептического травматического воспаления. Возникающий после травмы глаза воспалительный процесс может быть, по его мнению, обусловлен наличием в полости глаза продуктов белкового распада, расстройством трофики и циркуляции жидкостей, нарушением нормальных топографо-анатоми-ческих соотношений отдельных элементов и частей глаза и его целостности как органа.

Похожие темы

• Явления стаза в сосудах
• Хирургическое вмешательство
• Хирургическая обработка при проникающих и сквозных ранениях глазного яблока
• Хирургическая обработка при проникающих и сквозных ранениях глаза
• Физиотерапевтические мероприятия