И. Е. Браунштейн указывает, что попытки доказать инфекционное происхождение травматических иридоциклитов неизменно заканчивались неудачей. При патологоанатомической исследовании 100 энуклеированных после боевой травмы глаз только в 16 была обнаружена инфекция, в 3 имелась картина симпатизирующего увеита, а в остальных 81 не было никаких признаков инфекции, несмотря на тяжесть воспалительных изменений.
Работы Н, Е. Браунштейна привлекли серьезное внимание клиницистов; если воспалительный процесс в основном зависит в громадном большинстве не от инфекции, а от местных процессов (альтерации) в глазу, то принципы лечения такой травмы глаза будут основаны не столько на применении противоинфекционных средств, сколько на применении противовоспалительных и рассасывающих; если к этому добавить, что работами Э. Ф. Левкоевой (и других авторов) показано значение характера первичной обработки раны глаза для последующего течения процесса заживления, то станет понятной вся важность разбираемой проблемы для клиницистов.
А. И. Покровский более сдержанно относится к вопросу о неинфекционной природе подавляющего большинства случаев травматического иридоциклита. Он совершенно правильно указывает, что материала, полученного в лечебных учреждениях глубокого тыла, еще не достаточно для того, чтобы судить о наличии или отсутствии инфекции; А. И. Покровский цитирует И. В. Давыдовского и приводит его слова о том, что один и тот же морфологический характер воспаления может зависеть от различных факторов. Следует отметить и возможность возникновения вирусной инфекции при проникающих ранениях глаза.
Причину тяжелого течения проникающих травм глаза в ряде случаев некоторые авторы (Э. Ф. Левкоева) связывали с токсическим действием хрусталиковых масс, образовавшихся при одновременной травме хрусталика. То, что субстанция хрусталика токсична для глаза, давно известно.
Каждый клиницист знает, к каким последствиям может привести оставление после операции экстракции катаракты значительного количества хрусталиковых масс. Каждый клиницист в своей практике довольно часто наблюдал, что вышедшие в переднюю камеру катарактальные массы сравнительно немного осложняли общую картину воспалительного процесса. Поэтому, не отрицая вредного действия хрусталиковых масс, не следует в проблеме травматического иридоциклита придавать большое значение токсическому влиянию катарактальных масс.
Патологоанатомнческая картина асептического травматического иридоциклита без видимых признаков инфекции представляется, по Н. Е. Браунштейну (1944), в следующем виде.
Процесс протекает по типу экссудативного с небольшой клеточной (преимущественно лимфоцитарной) инфильтрацией, локализующейся у раневого отверстия, в радужной оболочке и цилиарном теле. В хориоидее инфильтрация выражена весьма слабо; иногда наблюдается пролиферация хроматофоров. Цилиарное тело и хориоидея отечны, со щелями, заполненными белковым экссудатом; на поверхности цилиарного тела и радужки — фибринозный экссудат, обусловливающий последующее образование синехий, сращение и заращение зрачка. Цилиарное тело может отслоиться от склеры. Сетчатка может быть отслоена экссудатом. В стекловидном теле — кровоизлияния обычно в стадии рассасывания.

Похожие темы

• Патологоанатомические особенности заживления проникающих ран
• Купирование внутриглазной инфекции
• Клиническая картина гнойной инфекции
• Инфицирование сетчатой оболочки гноеродными бактериями
• Явления стаза в сосудах