Методика срочной хирургической обработки, применение рентгенологического исследования и магнита при ранениях глаз, методы местной анестезии, неизвестные при Н. И. Пирогове, развивались параллельно возникшей и все возрастающей потребности в них военной офталмологии. Эта потребность была обусловлена все более и более возрастающим значением в каждой последующей войне артиллерийского огня по сравнению с ружейным, что приводило к учащению ранений, причиненных артиллерией. Применение артиллерийского оружия все больше приводило к увеличению удельного веса снарядов мелкоосколочного действия —мин, бомб, гранат.
Среди осколочных ранений различают крупные, средние и мелкоосколочные. Инородные тела подразделяют следующим образом: 1) металлическая пыль; 2) мельчайшие осколки (до 4 мм); 3) малые осколки (до 10 мм); 4) средние (до 20 мм) и 5) крупные осколки (больше 20 мм).
Для окулиста большое значение имеет первая группа инородных тел — металлическая пыль. Те осколки, которые в общей хирургии называют малыми (от 4 до 10 мм), для глаза являются уже крупными. Проникая в глаз, они почти всегда приводят к его гибели.
Мелкоосколочные ранения (металлическая пыль и мельчайшие вторичные осколки от артиллерийских снарядов), часто безвредные для других частей тела, очень опасны для глаз с его нежными высокодиференцирован-ными тканями. Такая повышенная уязвимость глаза к мельчайшим осколкам и особенности клиники при подобного рода ранениях оказали влияние и на характер помощи глазным раненым.
В основном глазная помощь при этом сводилась к тому, чтобы как можно скорее обнаружить и удалить осколок, для чего требовалось специальное рентгенологическое обследование и организация электромагнитной хирургии.
Другой особенностью мелкоосколочных ранений являлось заметное увеличение комбинированных и множественных ранений глаз и увеличение бинокулярных поражений.
Изменилась также и степень тяжести ранений.
С точки зрения тяжести все ранения снарядами от артиллерийского огня следует рассматривать диференцированно. Крупноосколочпые и сред-неосколочиые ранения не менее губительны для глаза, чем пулевые, но ранения мельчайшими осколками в отношении прогноза и лечения не столь безнадежны. Артиллерийский огонь, который действует не только осколками, но и взрывной волной, увеличивает количество контузий глаза.
Таким образом, учение об огнестрельных ранениях глаз, впервые в основном сформулированное Н. И. Пироговым и относившееся к эпохе преобладания пулевых ранений, уже не отражало особенностей, свойственных современным поражениям глаз артиллерийским огнем. В отношении ранений и повреждений глаз эта эволюция вооружений привела: 1) к нарушению закона распределения ранений частей тела соответственно их площади: глаз повреждается непропорционально чаще вследствие повышенной уязвимости его к мелким осколкам; 2) к изменению клиники повреждений глаз (ранения с наличием внутриглазных осколков, бинокулярные и множественные ранения); 3) прогноз стал более благоприятным при повреждении глаз.
Прежде чем перейти к изложению состояния глазной помощи в первую мировую войну, необходимо указать, что к 1914 г. значительно усовершенствовались методы диагностики и лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз по сравнению с. тем, что было в русско-японской войне.

Похожие темы

• Электромагнит
• Частота обнаружения и особенности внутриглазных инородных тел при боевых травмах
• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Химическое повреждение
• Трудные случаи