Инфицирование сетчатой оболочки гноеродными бактериями происходило из инфицированного стекловидного тела. Инфекция могла быть также первично занесена на сетчатую оболочку инородным телом или ранящим оружием при проникающем склеральном ранении. Помутнение стекловидного тела, хрусталика, реакция со стороны радужной оболочки являлись уже вторичными явлениями. Острота зрения падала обычно до нуля вследствие поражения нервных элементов сетчатки.
На основании отсутствия зрения при перечисленных выше изменениях других оболочек глаза ставился диагноз эндофталмита.
До настоящего времени офталмологами признается выделенный в начале XX столетия из различных форм воспалительных процессов глазного яблока септический эндофталмит, вызываемый гноеродными кокками, обусловливающими гнойную экссудацию во внутренних слоях сетчатки и гнойную экссудацию в полости глаза с сохранением сосудистой оболочки в относительно неповрежденном состоянии.
В свете как старых, так и новых представлений о гнойной инфекции панофталмит признан типичной формой острой гнойной инфекции всех оболочек глазного яблока. Распространение гнойной инфекции с сетчатой оболочки на сосудистую оболочку и склеру превращает все глазное яблоко в абсцесс. При очень бурном развитии инфекции это наблюдалось в единичных случаях даже в конце первых суток после ранения, чаще же наступало через 2—3 суток и позднее.
Хотя диагностика панофталмита не затруднительна ввиду ее типичной клинической картины, но, вследствие исключительной тяжести травм глазного яблока в современной войне иногда были допущены диагностические ошибки.
В ближайшие дни после тяжелого разрушения глазного яблока, вследствие значительного отека конъюнктивы и роговой оболочки иногда диагносцировался панофталмит, в то время как гнойного воспаления всех оболочек глазного яблока не было. Отсюда можно сделать вывод, что внутриглазной инфекционный процесс в действительности встречается реже, чем это принято считать.
Возможно также, что часть случаев, отнесенных по клинической картине к эндофталмитам, в действительности была заболеванием внутренних оболочек глаза неинфекционного характера.
Патологоанатомических исследований инфицированных глаз при военной травме немного.
Н. Е. Браунштейн в Великую Отечественную войну установил гнойную инфекцию в первой серии исследованных патологоанатомически глаз в 16,0%, во второй серии — в 10,0%. Э. Ф. Левкоева на большом материале (774 энуклеированных глаза) Института офталмологии имени Гельмгольца определила гнойную инфекцию как причину гибели глаза в 5,4%; А. А. Щеглова (N-ский госпиталь в Москве, 1942—1943) на патолого-анатомическом материале энуклеированных глаз после проникающих ранений установила инфекцию в 18,5%. Характерной картиной для инфекционного процесса А. А. Щеглова считает гнойную инфильтрацию стекловидного тела и прилежащих оболочек, состоящую главным образом из полинунлеаров — нейтрофилов, и инфильтрацию в виде муфт вокруг сосудов. Ею отмечено более бурное течение процесса при проникающем ранении глазного яблока, полученном во время войны, чем при травме мирного времени.
Из других осложнений при проникающих ранениях глаза следует остановиться на сидерозе глазного яблока.

Похожие темы

• Купирование внутриглазной инфекции
• Тяжелые ранения
• Противопоказание к энуклеации
• Проведение операции
• Патологоанатомические особенности заживления проникающих ран