Переходя к вопросу о методах лечения при огнестрельных проникающих ранениях глазного яблока, надо прежде всего сказать о сроках первой врачебной и первой офталмохирургической помощи, а также о характере хирургических мероприятий, осуществляющихся в порядке первой помощи и в процессе дальнейшего лечения.
Первая врачебная помощь оказывалась при повреждениях глаз своевременно (90,9% раненным в глаз в течение первых суток).
Первая же офталмологическая помощь, в зависимости от боевой обстановки, оказывалась в различные сроки.
Естественно возникает вопрос, как влияли сроки оказания первой офталмологической помощи на течение ранений', на развитие тех или иных осложнений или исходы ранений.
Однако, по материалам разработки историй болезни, выявить в этом отношении какую-либо зависимость не удалось. Течение и исходы зависели главным образом от тяжести ранения.
При решении вопроса о лечении проникающих ранений глазного яблока, естественно, приходилось учитывать ряд моментов: характер пораженных тканей, состояние, в которое приведены эти ткани при ранении, реактивные свойства организма раненого. Поэтому лечение проникающих ран глаза складывалось из местных лечебных воздействий и ряда общих мероприятий.
При проникающем ранении глазного яблока пострадавшему прежде всего накладывали повязку (иногда в порядке самопомощи или взаимопомощи). Повязка обеспечивала покой пострадавшему органу, предохраняла глазное яблоко от повторного вскрытия передней камеры, выпадения оболочек, кровотечения, инфицирования раны. Пострадавшего направляли (введя предварительно противостолбнячную сыворотку) к офталмохирургу.
Чрезвычайно интересен и важен вопрос о видах первой офталмохирургической помощи при проникающих ранениях глаза. Анализ материалов разработки историй болезни дает в этом отношении следующую картину, если не считать первичных энуклеации и эвисцераций при разрушениях глазного яблока.
Можно сделать вывод, что основным методом закрытия проникающих ран роговой оболочки глаз ь период Великой Отечественной войны был метод конъюнктивальной пластики, в то время как роговичный шов для сближения краев роговичной раны накладывался редко, да и то лишь в последние годы войны, когда к этому методу было привлечено внимание и выявились некоторые его преимущества по сравнению с методом конъюнктивальной пластики.
Клинический опыт авторов показывает, что в ряде случаев роговичный шов действительно является очень целесообразным хирургическим мероприятием при первичной обработке проникающих роговичных ран глазного яблока и потому заслуживает более широкого применения, чем это имело место в период войны, хотя на современном уровне оперативной хирургической техники он не может и не должен вытеснить метод конъюнктивальной пластики.

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Хирургическая обработка при разрушении или размозжении глазного яблока
• Флегмонозное воспаление
• Успехи отечественных офталмологов
• Сроки лечения и исходы при ранениях век и слезных органов