Можно указать еще на предложение С. Я. Фридмана проводить при таких угрожающих иридоциклитах такое ше лечение, какое рекомендовано им при симпатической офталмии, а именно спинальные пункции с обязательным применением всех вышеперечисленных средств.
Хирургическая обработка при проникающих и сквозных ранениях глаза, а также при разрушсшшх глазного яблока
Особенности заживления проникающих ран глазного яблока. Многочисленные исследования, посвященные вопросу о заживлении ран вообще и проникающих ран глазного яблока в частности, показывают, что заживление раны является слолтаым процессом. Течение и исход этого процесса зависят не только от местных условий в области раны, но также от общей реактивности целостного организма, от функционального состояния коры головного мозга, которая, согласно учению И. П. Павлова, регулирует и координирует все сложные процессы в организме человека и высших животных.
В условиях войны неизбежно действуют многочисленные факторы, могущие оказывать исключительно сильное влияние на нервно-психическую сферу солдат и офицеров как до, так и после ранения. Наиболее мощным фактором положительного значения был в период Великой Отечественной войны огромный патриотический подъем советских воинов, уверенность в справедливости великого дела, за которое они боролись.
Хорошо налаженный уход за ранеными, умелая психотерапия, устранение отрицательных эмоций, связанных с переутомлением, болями и т. д., —все это имело, несомненно, большое значение в общем комплексе лечебных мероприятий, способствовавших хорошему заживлению ран на войне.
Проблема хирургической обработки проникающих ран глазного яблока тесно связана с особенностями заживления этих ран и с вопросом о роли инфекции в развитии раневого процесса в глазу. Следует отметить, что преобладающее большинство огнестрельных ранений глаза было нанесено осколками, имевшими неправильную, крючковатую форму, в связи с чем проникающие раны роговицы и склеры при боевых травмах редко имеют линейную форму. Гораздо чаще они оказываются лоскутными, имеют неправильную форму: края раны неровны, нередко ушиблены. Иногда в ране обнаруживается дефект ткани. Раны роговицы больше 3—4 мм обычно оказываются зияющими. То же относится и к ранам склеры, для детального осмотра которых нужно отсепаровать покрывающую их конъюнктиву.
Нередко отечная или пропитанная кровью конъюнктива глазного яблока маскирует большие размеры раны склеры, неправильную ее форму и зияние. Поэтому для правильной диагностики и для полноценной хирургической обработки раны необходимо обнажить склеру в области ее ранения.
Как известно, течение простых линейных ран роговицы и склеры без выпадения внутренних оболочек глаза в большинстве случаев бывает благоприятным и приводит к первичному заживлению с образованием тонкого и прочного рубца. Классическим примером таких ран могут служить хирургические разрезы, сделанные копьевидным или линейным ножом. Совершенно иначе происходит заживление осложненных огнестрельных ран роговицы и склеры. Первичному заншвлению здесь препятствует зияние раны и наличие в ней выпавших тканей (раду?кки и др.). Эти же факторы могут способствовать внедрению в полость глаза вторичной инфекции из конъюнктивального мешка.

Похожие темы

• Физиотерапевтические мероприятия
• Теоретическое обоснование метода консервации
• Роговичные швы
• Реакция тканей на внедрение в глаз инородных тел
• Ранняя атропинизация