Еще в недавнем прошлом главную задачу раннего и надежного закрытия проникающей раны роговицы и склеры видели в том, чтобы предупредить внедрение в нее инфекционного начала (Я. К. Варшавский, 1934). Было бы ошибочно думать, что критический пересмотр вопроса о роли инфекции в развитии раневого процесса в глазу в какой-либо мере уменьшил значение проблемы хирургического закрытия огнестрельных проникающих ран глазного яблока.
Наоборот, именно в годы Великой Отечественной войны эта проблема привлекла к себе особо активное отношение советских офталмологов, подошедших к ее разрешению с новых позиций, в отличие от зарубежных авторов, которые за годы войны не внесли почти ничего нового в разработку этого вопроса.
Как известно, в течение целого столетия продолжается дискуссия о методах хирургической обработки и закрытия проникающих ран роговицы и склеры. Предложенный очень давно метод наложения швов на склеру (1833) и на роговицу (1847) встретил в дальнейшем серьезного конкурента в методе конъюнктивального покрытия роговичных и склеральных ран. При любом методе закрытия зияющей раны ему должно предшествовать тщательное иссечение выпавших в рану тканей (раду?кной оболочки, стекловидного тела и др.).
Во всех зарубежных армиях во время как первой, так и второй мировой войны применялся преимущественно метод конъюнктивальной пластики. Ему приписывали исключительные достоинства. Такая оценка этого метода вызвала сомнения и возражения со стороны ряда видных советских офталмологов уже в первые годы Великой Отечественной войны.
В. П. Страхов неоднократно высказывался против конъюнктивальной пластики и рекомендовал ограничить обработку роговичной раны тщательным освобождением ее от выпавших частей, но не зашивать рану и вообще ничем не покрывать ее. Такого же взгляда придерживался и А. А. Гастев (1944).
Э. Ф. ЛевкоеваиА. Б. Кацнельсон также остро критиковали конъюнк-тивальную пластику, считая ее скорее вредной, чем полезной для хорошего заживления раны, поскольку конъюнктивальный лоскут не обеспечивает полного и правильного смыкания краев раны. Э. Ф. Левкоева показала на патологоанатомическом материале (1942—1945), что после операции по Кунту нередко образуется или широкий рубец в роговице и склере, или же рубец, узкий в переднем отделе и расширяющийся в виде треугольника кзади.

Похожие темы

• Явления стаза в сосудах
• Хирургическое вмешательство
• Хирургическая обработка при проникающих и сквозных ранениях глаза
• Физиотерапевтические мероприятия
• Теория и практика