Таким образом, по величине ран, а также по их локализации и другим признакам основная и контрольная группа были весьма сходны, что дает право проводить сравнительное изучение исходов, наблюдавшихся в той или другой группе.
1. В обеих группах ранения роговицы закончились энуклеацией или слепотой в меньшем проценте случаев, чем роговично-скдеральные или склеральные ранения.
2. В целом во всей группе с конъюнктивальной пластикой процент гибели глаза или зрения был несколько меньше, чем в контрольной группе (55,3 и 60,9). Однако проверка этих данных показывает, что разница эта не имеет достаточно устойчивого характера и не может считаться надежной.
3. При ранениях роговицы гибель глаза или зрения отмечалась почти одинаково часто в группе с конъюнктивальной пластикой и в контрольной группе без хирургической обработки (51,9 и 50,6%).
4. Ранения склеры, обработанные по способу конъюнктивальной пластики, закончились энуклеацией или слепотой в 60,7% случаев, а оставленные без обработки — в 70,0% случаев. Однако и эта разница при статистическом анализе оказалась ненадежной.
5. Только при роговично-склеральных ранениях конъюнктивальное покрытие значительно снизило процент гибели глаза или зрения по сравнению с данными контрольной группы (54,5 и 71,7). Эта разница весьма существенна (имеет достаточно устойчивый характер с вероятностью совпадения результатов больше 95,0%).
Исходы ранений с сохранением удовлетворительного и хорошего зрения (от 0,05 и выше) имели место несколько чаще в группе с конъюнктивальной пластикой, чем в контрольной группе. Это относится в той или иной степени ко всем локализациям ран. Наиболее заметная разница была обнаружена в подгруппах ранений роговично-склеральной области (20,0 и 8,7%), Только эта разница показателей и оказалась достаточно надежной при статистическом анализе. Разница показателей в остальных подгруппах (ранения роговицы и склеры) не надежна. То же относится и к показателям групп, взятых в целом (18,6 и 13,6%). Таким образом, на основании данных М. В. Шалаурова впервые оказалось возможным установить на сравнительно большом материале, что конъюнктив альная пластика проникающих ран роговично-склеральной области оказывает несомненное положительное влияние на исходы огнестрельных ранений этой области.
Менее убедительные данные получены в отношении эффективности конъюнктивальной пластики при огнестрельных ранениях склеры и роговицы.
Тем большее значение имеет в настоящее время вопрос о том, в какой мере закрытие раны роговичными или склеральными швами может оправдать себя как массовый метод хирургической обработки ран.
Не приходится сомневаться, что, наряду с дальнейшим накоплением клинических материалов, совершенно необходимо углубленно изучить этот вопрос и экспериментально.
До последнего времени, как это ни странно, экспериментальные исследования, посвященные конъюнктивальной пластике и роговичным швам, почти отсутствовали. В годы войны советские авторы не оставили без внимания и этот серьезный пробел.
А. М. Родигина (1945) сообщила об опытах наложения роговичных и склеральных швов, проведенных на небольшом числе глаз кроликов. Более детальные экспериментальные исследования были произведены в 1944—1946 гг. В. Л. Поляком. При этом впервые в опытах на кроликах было произведено сравнение динамики заживления и качества рубца при различных способах обработки лоскутных зияющих ран роговицы. Биомикроскопические и патологоанатомические исследования, произведенные в сроки от 24 часов до 105 дней после ранения, значительно дополнили существующие представления о характере заживления таких ран.
Опыты показали следующее. После простого отсечения выпавшей радужки, когда рана оставалась хирургически незакрытой, передняя камера не восстанавливалась особенно долго (в среднем 3—4 дня, а иногда и 5—8 дней).

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Флегмонозное воспаление
• Учет вторичных отслоек сетчатки
• Успехи отечественных офталмологов
• Тяжелые исходы проникающих ранений