Покрытие раны конъюнктивальным лоскутом значительно сокращало срок восстановления передней камеры, в среднем до 2 дней. Это обеспечивалось быстро наступавшим склеиванием конъюнктивального лоскута с краями раны и ее содержимым (фибрин, остатки выпавшей радужки). Коиъюнктивальвый лоскут изолировал рану от конъюнктивального мешка и его тканевые элементы, в том числе и гистиоциты, безусловно участвовали в заживлении раны и в образовании рубца. Таким образом, эксперименты подтверждают защитную и пластическую роль конъюнктивального покрытия, о которой писал в свое время Кунт. Невидимому, именно в этом и заключается сущность его полезного действия.
Однако конъюнктивальиая пластика отнюдь не является столь идеальным методом хирургической обработки раны, как об этом писали Кунт, Вагекман, Аксеяфельд (Axenfeld) и др. Конъюиктиваяьный лоскут в эксперименте несколько сближает края зияющей раны, но не смыкает и не адаптирует их. В этом отношении повторные высказывания Кунта и др., сделанные на основе только клинических впечатлений, экспериментально не были подтверждены. Как после простого иссечения радужной оболочки, так и после покрытия раны конъюнктивальным лоскутом в дальнейшем постепенно формируется широкий рубец, в который вовлекается ткань радужной оболочки, с замедленной эпителизацией.
Более выгодным оказалось в эксперименте наложение на зияющие раны роговичных швов. Они почти всегда хорошо адаптируют края раны, после чего передняя камера обычно уже на следующий день оказывается восстановленной. И клинически, и анатомически заживление раны в этих случаях идет лучше, чем после конъюнктивальной пластики, рубец оказывается гораздо уже и раньше покрывается хорошим эпителиальным пластом. Но и роговичные швы при осложненных передними синехиями ранах не всегда обеспечивают заживление первичным натяжением с образованием линейного рубца во всю толщу роговицы. На серийных гистологических срезах было обнаружено, что даже при сквозных швах концы дее-цеметовой оболочки, сильно оттянутые в стороны от раны, не всегда попадают в шов и края раны в заднем ее отделе нередко остаются нестянутыми. Этим объясняется образование рубца, узкого в переднем отделе и расширяющегося кзади (сходно с тем, что описывалось Э. Ф. Левкое-вой как характерная картина после конъюнктивальной пластики по Куыту). В то же время была выяснена полная безопасность наложения сквозных швов: ни в одном из опытов не наблюдалось инфицирования или врастания эпителия через каналы шва в переднюю камеру, ие отмечалось также истечения камерной влаги через эти каналы. Опасения этого рода высказывались неоднократно, но всегда без прямых доказательств.
В части опытов был обнаружен рост шварты из области рубца и после наложения роговичных швов. Иногда рост шварты имел место даже при относительно узком рубце. Удалось отметить, что рубцовая ткань выходит за пределы раны в виде шварты, если своевременное развитие эндотелиального покрова не создает барьера между ней и содержимым камеры. Закончившие рост плоские шварты на десцеметовой оболочке были полностью покрыты эндотелием. Наоборот, шварты, не покрытые эндотелием и омываемые влагой передней камеры, приобретали особо мощное развитие.

Похожие темы

• Тканевая терапия при атрофии зрительного нерва травматического происхошдения
• Тканевая терапия при травматических поражениях роговицы
• Техника удаления инородных тел
• Теоретическое обоснование метода консервации
• Рубцовые вывороты нижнего века