Исключительный интерес к этой проблеме, возникший во время Великой Отечественной войны, не ослабел и в послевоенные годы. Новые клинические материалы были собраны и опубликованы в последние годы. Они относятся к неогнестрельным ранениям, но представляют большой интерес и для военно-полевой офталмохирургии.
Е. А. Чечик-Кунина сообщила в 1945 г. о 59 случаях, а в 1947 году уже о 112 случаях наложения швов на роговичные и склеральные раны различных размеров, в том числе и на небольшие. Сравнив эффективность этих 112 операций с эффективностью 323 операций конъюнктивальной пластики, она пришла к выводу, что после наложения швов исходы были лучше, чем после конъюнктивальной пластики.
Потеря глаза или слепота была отмечена после наложения швов в 25,0% случаев, а после конъюнктивальной пластики —в 35,3% случаев.
При статистическом анализе этого материала выясняется, что при данном количестве наблюдений разница в показателях исходов (35,3 и 25,0%) является достоверной. Менее надежна разница показателей, относящихся к визуальным исходам от 0,05 и выше в обеих группах. Такой исход был отмечен после наложения швов у 37,4% раненых, а после конъ-юнктивального покрытия — у 30,9%.
Ценность сравнительных данных, приведенных в табл. 27, уменьшается ввиду неоднородности материала: в то время как роговичные швы во всех случаях были наложены Е. А. Чечик-Куниной лично, операция конъюнктивальной пластики производилась различными врачами с разным уровнем офталмохирургической квалификации.
Попутно следует отметить, что общий процент потери глаза или зрения после конъюнктивальной пластики при огнестрельных ранениях (по М. В. Шалаурову, 55,3%) был значительно выше, чем после такой же обработки ран мирного времени (по Е. А. Чечик-Куниной, 35,3%). Это связано, несомненно, с большей тяжестью огнестрельных ранений и с характером самой раны.
И. Е. Циринг (1948) сообщил о 69 случаях наложения несквозных ро-говичных и склеральных швов при первичной и вторичной обработке проникающих ран глазного яблока (производственных и бытовых), причем в 19 случаях швы были наложены только на 4—5-е сутки после ранения, а в 14 случаях — даже позже 5 дней. Рану тщательно освобождали от фибрина, выпавших тканей или грануляций. Перед завязыванием последнего шва в камеру вводили физиологический раствор или 30% раствор альбуцида. В группе случаев с размерами раны до 10 мм энуклеацией закончилось всего 3 случая из 41. Даже при очень больших ранах (11—20 мм), благодаря наложению швов, удалось в 5 случаях из 19 избежать энуклеации.

Похожие темы

• Хирургическая обработка ран глазного яблока
• Учет вторичных отслоек сетчатки
• Успехи отечественных офталмологов
• Тяжелые исходы проникающих ранений
• Сквозные поперечно-глазничные ранения