Диагностика разрушения глазного яблока в ранние сроки после ранения в большинстве случаев не вызывает затруднений. Спавшееся и потерявшее свою форму глазное яблоко, видимые обрывки роговицы и склеры, между которыми лежат обнаженные отделы сосудистого тракта глаза или помутневшее и вытягивающееся в нити вязкое стекловидное тело, не оставляют сомнений в диагнозе. Несколько труднее может быть диагно-сцирование в тех случаях, когда задний отдел глаза разрушен (например, при поперечно-височном ранении}, а роговица и передний отдел склеры сохранились. В этих случаях диагнозу может помочь наличие глубокой передней камеры и резко выраженная гипотония глаза вследствие выпадения стекловидного тела в ретробульбарное пространство. Диагноз при этих ранениях иногда окончательно устанавливают лишь во время операции, после отсепаровки конъюнктивы.
Так как разрушенное при огнестрельной травме глазное яблоко может оказаться начальной частью раневого канала, ведущего в полость черепа, совершенно необходимо во всех случаях разрушения глаза производить рентгенографию черепа в двух проекциях. Обнаружение в мозгу осколка или пули нередко позволяет сразу же ориентироваться в направлении раневого канала и правильно оценить тяжесть ранения.
В первые 12—24 часа после ранения с разрушением глазного яблока воспалительная реакция тканей глаза и глазницы еще не очень велика. Начиная со второго дня, эта реакция нередко усиливается, и клиническая картина иногда напоминает начинающийся панофталмит. Отмечены случаи, когда в связи с ошибочной диагностикой панофталмита в таких случаях производили без должных оснований эвисцерацию глаза вместо энуклеации. Если же лечение проводится в этом периоде консервативно, без операции, то воспалительная реакция к 10—20-му дню обычно значительно уменьшается, а остатки глаза затем рубцово сморщиваются и атрофируются. Нередко разрушению глаза сопутствуют обширные ранения век и окружающих глаз частей (лица, челюстей, придаточных пазух носа).

Теги: глазное яблоко, лечение, рентген, роговица, череп

Похожие темы

• Благоприятные результаты
• Рентгенологические методы диагностики
• Общие принципы и условия, определяющие перспективы дальнейшего усовершенствования лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
• Лечение повреждений глазницы
• Лагранж