Огнестрельные ранения и повреждения глаз

Ранения глаз

» Currently browsing: Огнестрельные повреждения глазницы


Благоприятные результаты

апреля 13, 2009 at 10:58 »

Благоприятные результаты после удаления инородных тел из глазницы не ограничиваются только сохранением глазного яблока, хотя бы и слепого.
К положительным сторонам этих операций относится быстрое уменьшение, а нередко и исчезновение экзофталма, уменьшение и исчезновение болей, улучшение или даже полное восстановление движений глазного яблока, предотвращение или устранение уже имевшегося инфекционного процесса. Как было указано выше, гной в [...]



Выдержка из истории болезни

апреля 13, 2009 at 10:58 »

У одного из этих раненых осколки были удалены при повторной операции.
Приводится выдержка из истории его болезни,
Р. ранен осколками шагай в оба глаза. Поступил в эвакогоспиталь 8/Х 1941 г. Левый глаз разрушен. Правый глаз: экзофталм, движения глаза реако ограничены. Острота арония раена 0,02 при наличии обширных кровоизлияний в сетчатке и разрывов сосудистой оболочки. На рентгенограмме обнаружено [...]



Наиболее легкие случаи

апреля 13, 2009 at 10:57 »

К наиболее легким относятся случаи, когда инородные тела располагаются в переднем отделе глазницы. Такая операция лишь несколько сложнее и продолжительнее, чем извлечение осколков из век. Сравнительно легко проходит операция, если осколок расположен более глубоко в глазнице, но вблизи ее костных стенок, особенно наружной и нижней, Значительно труднее извлекать инородные тела, находящиеся в глубине глазницы: выпячивающаяся [...]



Отсутствие воспалительных явлений

апреля 13, 2009 at 10:55 »

Все же иногда такого рода операции приходится проводить, а именно в тех случаях, когда при полном отсутствии воспалительных явлений раненые упорно жалуются на боли, связывая их с давлением осколка, не извлеченного во время предшествовавшей энуклеации,
При производстве операций извлечения инородных тел из глазницы немногие офталмохирурги, притом лишь в отдельных случаях, применяли общий наркоз (чаще эфирный или [...]



Образование гноя

апреля 13, 2009 at 10:54 »

Необходимо подчеркнуть, что во время операций неоднократно выявлялось вокруг инородных тел значительное количество гноя. В этом потенциальном очаге поздней гнойной инфекции, как показали исследования Р. М. Коган-Абезгуз (1943), чаще всего можно было обнаружить стафилококков и стрептококков; в единичных случаях были выявлены и анаэробы (Вас. sporogenes, Вас. putrifieus, Вас. perfringens, Вас. oedema-ticus, Streptococcus anaerobicus).
Опасность поздней инфекции [...]



Электромагнит

апреля 13, 2009 at 10:54 »

Учитывая необходимость строгого индивидуального подхода и самого бережного отношения к глазу и к содержимому глазницы, следует признать, что трудности извлечения инородных тел из глазницы и связанные с этим осложнения сильно преувеличены.
В настоящее время производство этих операций значительно облегчилось благодаря применению более точных методов рентгенодиагностики, а также электромагнита. Ошибки в заключениях на основании рентгенограмм наблюдаются редко [...]



Рентгенография с введением контрастных веществ

апреля 13, 2009 at 10:53 »

Рентгенография с введением контрастных веществ, имеющая большее значение для уточнения локализации в «пограничной зоне», ввиду значительной сложности методики не применялась ни в ХППГ, ни в госпитальных базах фронта, а лишь в некоторых лечебных учреждениях, главным образом Москвы и Ленинграда.
Стереорентгенографический метод, имеющий исключительное значение для определения локализации осколков в глазнице, ввиду его сложности получил еще меньшее [...]



Протез Балтина

апреля 13, 2009 at 10:53 »

Учитывая невозможность в ряде случаев применения протеза Бал-тина и особые трудности получения правильной передней рентгенограммы по Комберг-Балтину, В. G. Майкова-Строганова (1943) разработала и опубликовала два новых оригинальных способа — комбинированный метод и рентгеноанатомический, основанные на рентгеноанатомическом анализе.
Клиническая ценность этих двух новых оригинальных советских методов была подтверждена на большом материале (свыше 1 000 операций) при ИБВлечении [...]



Локализация множественных инородных тел

апреля 13, 2009 at 10:53 »

Сопоставление двух боковых снимков с передним дает возможность уточнить локализацию множественных инородных тел. При этом необходимо учитывать три момента: уровень расположения инородных тел и сопоставление на обоих боковых снимках величины осколков и четкости их контуров. Тень инородного тела тем больше, чем оно дальше от пленки, так как границы его становятся при этом менее отчетливыми. Это [...]



Рентгенографическое исследование

апреля 13, 2009 at 10:52 »

Основным методом диагностики и определения локализации инородных тел в глазнице является рентгенографическое исследование. К сожалению, в ряде ХППГ применялась рентгеноскопия глазницы. Как известно, этот метод исследования глазницы совершенно недостаточен. Пользуясь им, чрезвычайно трудно выявить повреждение костных стенок и наличие не только мелких, но и среднего размера осколков. Даже при выявлении крупного инородного тела нет возможности [...]