Идея тканевой терапии была опубликована В. П. Филатовым в 1933 г. Первоначально она применялась в виде гомопластической пересадки ткани в организм больного. Опираясь на данные из области культуры тканей, согласно которым подсадка свежего кусочка ткани к переставшей расти культуре возбуждает рост последней, В. П. Филатов стал подсаживать при помутнении трансплантата кусочек роговицы от глаза живого донора, чтобы вызвать просветление трансплантата. В первых наблюдениях он пользовался для этого свежей роговицей от глаза, эиукпеированного по поводу травмы или неизлечимого заболевания. Когда была введена в практику пересадка роговицы, взятой от трупного глаза, консервированного на холоду при +2°, -j-4°, то оказалось, что такой трансплантат имеет преимущества перед трансплантатом, взятым от глаза живого донора без предварительной консервации на холоду. Трупный консервированный трансплантат дает стойкое прозрачное приживление чаще свежего и вызывает вокруг себя просветление бельма и чаще, и сильнее.
Исходя из этих наблюдений, В. П. Филатов для подсадки к помутневшему трансплантату начал пользоваться с лечебной целью роговицей от консервированных на холоду глаз от трупа.
Вскоре он стал применять такую лечебную пересадку не только в случаях помутнения трансплантата роговицы, но и при заболеваниях роговицы, пользуясь тем же методом несквозной (послойной) частичной пересадки роговицы.
В дальнейшем тканевую терапию стали применять в форме введения в организм различных гомо-, ауто- и гетерогенных тканей, а также растительных тканей, предварительно сохраняемых в условиях «переживания». Лечебное применение консервированных тканей вскоре вышло за пределы роговицы, и метод тканевой терапии стали применять при самых разнообразных болезнях глаз и других органов. Для тканей животного происхождения в условиях «переживания» наиболее удобной для сохранения является низкая температура (2—4° выше нуля), а для листьев растений — темнота.
Применение с лечебной целью консервированных тканей дает больший эффект, чем введение в организм «свежих» тканей. При консервации в тканях происходит биохимическая перестройка, сопровождающаяся образованием в них веществ, стимулирующих жизненные процессы. При введении в организм больного тканей, обогащенных биогенными стимуляторами, или экстрактов из них усиливаются процессы рассасывания и регенерации.
В качестве лечебных тканевых материалов были испытаны роговица, склера, сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв, хрящ, конъюнктива, слизистые оболочки, кожа, печень, селезенка, брюпила, подкожная жировая клетчатка, мышцы, плацента, пуповина, яичко, нервы, мозг и т. д. Эти материалы берут обычно гомопластически от трупа или живого донора (например, кожу, грыжевой мешок, полученные при операции, плаценту и др.). Н екоторые из тканей (кожу или слизистую оболочку) можно получить и аутопластически, консервируя их на холоду после взятия у больного. Лечебным действием обладают также и гетепогешчые ткани, ана-вотгойх (^отачого ст^отй, -к.тро:нща.\ консе^вирсувйшцле -ru холоду.
Кроме тканей, вводимых в организм путем пересадки или имплантации под кожу, можно с лечебной целью применять и некоторые биологические жидкости путем инъекций. Для этой цели оказались пригодными водянистая влага и стекловидное тело из консервированных на холоду глаз, консервированная кровь, спинномозговая жидкость из консервированного на холоду трупа, «развернувшаяся» кровь из плацентарных вен. Применяются также и гетерогенные биологические жидкости: водянистая влага и стекловидное тело из консервированных на холоду глаз рогатого скота, спинномозговая жидкость из трупов животных. Рыбий жир, применяемый парэнтерально, также является тканевым препаратом, так как в него переходят стимуляторы, образующиеся в печени трески в процессе ее обработки. Эти стимуляторы находятся, повидимому, в неомыляемой части рыбьего жира. Широко применяются водные экстракты из консервированных на холоду человеческих тканей: экстракт из плаценты, яичка, мышцы и т. д., а также могут применяться экстракты из консервированных на холоду тканей животного происхождения.
Огнестрельные ранения и повреждения глаз
Ранения глаз
Тканевая терапия
Наиболее легкие случаи
К наиболее легким относятся случаи, когда инородные тела располагаются в переднем отделе глазницы. Такая операция лишь несколько сложнее и продолжительнее, чем извлечение осколков из век. Сравнительно легко проходит операция, если осколок расположен более глубоко в глазнице, но вблизи ее костных стенок, особенно наружной и нижней, Значительно труднее извлекать инородные тела, находящиеся в глубине глазницы: выпячивающаяся во время операции клетчатка закрывает операционное поле и затрудняет доступ к осколку. Не меньшие затруднения вызывает и кровотечение, нередкое при этих операциях.
С наибольшими трудностями офталмохирург сталкивается при удалении инородных тел, лежащих далеко позади глазного яблока. Извлечение осколков при такой локализации следует производить лишь по особым показаниям.
Особого упоминания заслуживают инородные тела, частично или полностью внедрившиеся в костные стенки глазницы. Осколки, находящиеся среди фрагментов кости, удаляют без труда. Не представляет особой трудности и удаление инородных тел, внедрившихся во внутреннюю или наружную стенку глазницы; внутренняя стенка тонка, и инородные тела фиксируются в ней неплотно. Извлечению же осколков из наружной и нижней костной стенки способствует более легкий доступ к этим участкам. Самые большие затруднения встречаются при внедрении осколков в верхнюю стенку глазницы, особенно когда они плотно фиксированы, «вбиты», в кость.
Если поиски инородного тела оказываются безрезультатными и возникает сомнение в правильности направления разрева мягких тканей глазницы, иногда целесообразна и очень ценна дополнительная рентгенография во время самой операции после введения зонда в операционную рану. Такие контрольные рентгенограммы в сложных случаях значительно облегчают производство операции, позволяя отчетливее ориентироваться в положении инородного тела в глазнице и, если необходимо, внести соответствующие коррективы в направлении разреза.
Последние добавления
- Эволюция и эффективность методов лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
- Общие принципы и условия, определяющие перспективы дальнейшего усовершенствования лечения огнестрельных ранений и повреждений глаз
- Лечение ожогов глаз и их придатков и сроки лечения
- Медленное рубцевание слизистой и подслизистой ткани
- Исходы после ожогов глаз и их придатков
- Наличие осколка в глазу
- Пример ранения
- Поиски осколка в стекловидном теле
- Синдром «электрического разряда»
- Развитие асимметричных дефектов